目的調(diào)查研究血友病患者關(guān)節(jié)功能狀況,了解血友病關(guān)節(jié)炎發(fā)病特點及趨勢,分析血友病性關(guān)節(jié)炎發(fā)展影響因素及各影響因素對關(guān)節(jié)功能狀況影響情況,評價外科干預(yù)措施短期療效,為血友病關(guān)節(jié)炎治療和管理提供理論依據(jù)。方法1.根據(jù)前期在血友病關(guān)節(jié)炎方面的文獻(xiàn)報道,在流行病調(diào)查領(lǐng)域?qū)＜业闹笇?dǎo)下,確定調(diào)查項目,選擇評分量表,制作出《血友病關(guān)節(jié)炎調(diào)查表》用于本研究;2.凝血因子按需治療血友病患者關(guān)節(jié)功能狀況臨床研究:對于天津市第一中心骨科診治的210名血友病患者進(jìn)行基本信息采集、關(guān)節(jié)功能評估以及生活狀況分析,按照血友病關(guān)節(jié)健康評估表對關(guān)節(jié)功能狀況給予評分,最后匯總于本研究使用的《血友病關(guān)節(jié)炎調(diào)查表》中,并對其中196名按需治療血友病患者關(guān)節(jié)功能狀況進(jìn)行分析,使用Spearman相關(guān)系數(shù)分析關(guān)節(jié)功能狀況與患者生活質(zhì)量相關(guān);3.93例中間型血友病患者（FVIII:C/FIX:C:1⁵%）和96例重型血友病患者（FVIII:C/FIX:C:<1%）根據(jù)患者年齡分為7個亞組,<10歲組,10²0歲組,20³0歲組,30⁴... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：93 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

異卵雙胞胎王某（左一）為血友病A重型患者；王某的哥哥（右一）為非血友病患者

津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 一、天津地區(qū)血友病患者關(guān)節(jié)功能狀況調(diào)表 1.1. 3 各年齡組按需治療血友病患者 HJHS 得分表（分）年齡組（歲）輕型 HJHS（例）中間型 HJHS（例）重型 HJHS（例）平均 HJHS＜10 - 9.80（16） 10.67(24) 10.33[3.00,12.00]10-19 13.00(2) 12.51(29) 15.10(20) 13.52[8.00,19.00]20-29 20.00(2) 25.25(16) 36.33(9) 28.56[19.50,39.00]30-39 17.00(1) 35.25(8) 38.54(13) 35.91[29.25,44.75]40-49 - 38.86(14) 33.86(14) 36.36[30.00,48.00]50-59 15.00(2) 37.00(8) 41.00(12) 37.18[24.75,49.75]60 - 67.00(2) 56.00(4) 59.67[52.00,65.25]

圖 1.3.1 血友病患者關(guān)節(jié)腫脹程度評分示意圖。a.輕度，關(guān)節(jié)看似輕微浮腫，骨性標(biāo)志清楚明顯，呈現(xiàn)可觸知腫脹；b.中度，關(guān)節(jié)看似腫脹，骨性標(biāo)志有些模糊，腫脹觸感呈明顯海綿紙；c.重度，關(guān)節(jié)和周圍區(qū)域看似非常腫脹，骨性標(biāo)志不可見，關(guān)節(jié)緊張，難以觸及骨界標(biāo)志。.3.2 結(jié)果.3.2.1 不同影響因素對于肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能狀況的影響.3.2.1.1 不同影響因素對于肘關(guān)節(jié)整體關(guān)節(jié)功能狀況的影響肘關(guān)節(jié)狀況為因變量，以不同因素為自變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果顯示，回歸模的顯著性檢驗統(tǒng)計量 F 值為 7.074，P 值<0.001，表明回歸分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)義，回歸模型的擬合優(yōu)度 R2值為 0.282，校正 R2值為 0.242，表明肘關(guān)節(jié)狀況生變化的 24.2%可以被影響因素解釋。下表結(jié)果顯示，年齡、出血次數(shù)對肘關(guān)節(jié)狀況的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，均為正向影響，表明年齡越大、出血次數(shù)越多時，肘關(guān)節(jié)的病情越重。分型、MI、是否治療、是否靶關(guān)節(jié)、是否系統(tǒng)理療對肘關(guān)節(jié)狀況的影響無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05)。

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3102792