發(fā)布時(shí)間：2021-03-26 22:38

　　[目 的]探討遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中是否存在心肌保護(hù)作用。[方 法]40例ASAⅡ-Ⅲ級擇期擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,年齡49-88歲,體重33-92kg,男性19例,女性21例,其中缺血性心臟病13例,糖尿病13例;手術(shù)類型:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例,半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例。隨機(jī)分為空白對照組（C組）和遠(yuǎn)端缺血預(yù)處理組（RIPC組,R組）,每組各20例�；颊呷〗�(cè)臥位,在2%利多卡因局麻下行L2-3或L3-4硬膜外穿刺,向頭側(cè)置管4cm,以2%利多卡因4ml作為試驗(yàn)劑量,判斷導(dǎo)管在硬膜外腔而未入血管及蛛網(wǎng)膜下腔后,予1%利多卡因+0.33%羅哌卡因合劑完成連續(xù)硬膜外麻醉,在麻醉完成后測試阻滯平面達(dá)T12以后,在患者健側(cè)肢體大腿根部綁電動氣壓止血帶,壓力設(shè)定為55kPa,RIPC組啟動止血帶阻斷血流5min,開放血流5min,總共重復(fù)3個(gè)周期;C組綁止血帶但不打氣,30分鐘后開始手術(shù)。每5min記錄一次患者生命體征,術(shù)后總結(jié)手術(shù)時(shí)長及術(shù)中出入量變化,于術(shù)前、術(shù)后（即刻）、術(shù)后第一天及術(shù)后第二天行心肌損傷標(biāo)志物檢查,描記患者術(shù)后兩天內(nèi)的24小時(shí)動態(tài)心電圖,術(shù)后3天內(nèi)隨訪患者術(shù)后疼痛、椎管... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１動態(tài)心電圖安放位置示意圖??連接完成后，啟動動態(tài)心電圖記錄儀，確認(rèn)各導(dǎo)聯(lián)心電圖形態(tài)完好，開始記??

術(shù)后第一天?ＣＫ－ＭＢ（ｎｇ／ｍｌ）?４．９２８±?１．７７１?３．８１９?士?２．０５９?０．０７６??ＭＹＯ（ｎｇ／ｍｌ）?４５９．３５±４４８．１１?２７３．５５±２７０．３７?０．１２１??ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ（ｐｇ／ｍｌ）?９１０．３?±７０３．８?９８９．８?±９８４．８?０．７７１??ｈｓ－ＴＮＴ?（ｎｇ／ｍｌ）?０．０２０士０．００９?０．０１５±０．００７?０．０６７??術(shù)后第二天?ＣＫ－ＭＢ（ｎｇ／ｍｌ）?２．４２４±２．０２１?２．２６０±?１．５１４?０．７７４??ＭＹＯ（ｎｇ／ｍｌ）?２００．８０±１５１．７６?２５６．７０±２５０．４５?０．３９９??ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ（ｐｇ／ｍｌ）?１０３１．７?±９５９．２?１０７０．９?±９６１．８?０．８９８??高敏肌鈣蛋白Ｔ趨勢圖??０．０３??０．０２５??１?０．０２??：〇〇１５??Ｈ?０．０１?＇、？）、：：貨?１Ｌ??ｉ??０．００５??０??柯?Ｗｉ?術(shù)Ｇ第？尺私ｎ第？．及??圖２不同時(shí)間點(diǎn)ｈｓ－ＴＮＴ趨勢圖??ＣＫ－ＭＢ趨勢圖??６????ｆ?４??ｓ－?３??對照組??ｇ?２?▲實(shí)驗(yàn)組??１??０??術(shù)前?術(shù)后?術(shù)后第一天術(shù)后第二天??圖３不同時(shí)間點(diǎn)ＣＫ－ＭＢ趨勢圖??１８??

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本文編號：3102357