研究背景在喙鎖韌帶重建術中,需建立鎖骨-喙突骨隧道以插入和固定韌帶替代物。骨隧道的準確定位是手術成功的關鍵因素,但由于喙突尺寸小、位置深,在小切口手術下視野受限,定位難度增加�，F(xiàn)有的輔助定位方法如肩關節(jié)鏡、導航系統(tǒng)具有設備昂貴、技能要求高、學習曲線長等缺點,而導向器技術操作簡單、性價比較高,可穩(wěn)定、有效地提高鉆孔準確性,但已有的導向器仍存在缺點。另外,韌帶替代物的長度、鉆孔角度等均對預后有影響,但目前尚未有相關的測量研究。研究目的本課題旨在測量喙鎖韌帶重建術相關的形態(tài)學數(shù)據(jù),基于形態(tài)學數(shù)據(jù)設計一種簡易的C型喙鎖韌帶重建術鉆孔導向器和個性化鉆孔導向器;并在肩關節(jié)標本上進行小切口下鎖骨-喙突鉆孔,對C型導向器、個性化導向器引導法的鉆孔準確性和效率進行評價,并與徒手鉆孔法和已有的組合型導向器引導鉆孔法進行對比。研究方法1.基于正常成年人肩關節(jié)影像學數(shù)據(jù),測量與喙鎖韌帶重建術相關的形態(tài)學數(shù)據(jù)。2.使用計算機輔助設計軟件設計喙鎖韌帶重建術簡易C型鉆孔導向器和個性化鉆孔導向器,并3D打印出C型導向器、組合型導向器和個性化導向器。3.獲取120側肩關節(jié)標本,隨機平均分為徒手組、C型導向器組、組合型導... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１鎖骨和肩胛骨的三維重建模型??

深度為１００ｍｍ。在圓柱體１的頂面畫一個直徑２．５ｍｍ的正圓２，其圓心與圓１??的圓心重合。使用“拉伸切除”工具將圓２設置為完全貫穿孔，得到導管的模??型（圖１－５）。導出導管模型，以“．ｓｔｌ”格式保存。??ａ?ｂ??５ｍｍ??１００ｍｍ?＾?）??２．５ｍｍ??４??ＬＬＵ－??圖１－５?Ｃ型導向器的導管示意圖??ａ：上下二等角軸測圖；ｂ：上視圖??Ｆｉｇ．?１－５?Ｔｈｅ?ｇｕｉｄｅ?ｔｕｂｅ?ｏｆ?Ｃ－ｓｈａｐｅ?ｇｕｉｄｅ??ａ?Ｕｐｐｅｒ?ａｎｄ?ｌｏｗｅｒ?ｉｓｏｍｅｔｒｉｃ??ｂ?Ｔｏｐ?ｖｉｅｗ??２）?Ｃ臂：①在Ｓｏｌｉｄｗｏｒｋｓ軟件的前視基準面中，在“草圖”模塊下畫一個??７０ｍｍ＊１００ｍｍ?（長＊寬，以下同）的長方形１，然后使用“拉伸凸臺”功能將其拉??伸１０ｍｍ為長方體１。以長方體１前面的左下角為頂點向右上方畫１０ｍｍ＊８０ｍｍ??的長方形２，并以其右上角為頂點向右下方畫５０ｍｍ＊７５ｍｍ的長方形３。使用“拉??伸切除”工具將長方形２、３設置為完全貫穿，得到Ｃ臂的主要形狀（圖ｌ－６ａ）。??②在Ｃ臂短臂上表面遠側中央處畫一個直徑為５ｍｍ的正圓３，圓３邊緣盡可能??地接近短臂上表面的遠側邊緣。然后通過“拉伸凸臺”功能將其向上拉伸得到??圓錐體１?（深度５ｍｍ、拔模３０°?），此為Ｃ型導向器的喙突定位器。③在Ｃ臂??長臂上表面畫一個直徑為５．５ｍｍ的正圓４，該圓圓心在水平面上投影與圓３的??圓心重合。使用“拉伸切除”工具將圓４從基準面向下貫穿２０ｍｍ

深度為１００ｍｍ。在圓柱體１的頂面畫一個直徑２．５ｍｍ的正圓２，其圓心與圓１??的圓心重合。使用“拉伸切除”工具將圓２設置為完全貫穿孔，得到導管的模??型（圖１－５）。導出導管模型，以“．ｓｔｌ”格式保存。??ａ?ｂ??５ｍｍ??１００ｍｍ?＾?）??２．５ｍｍ??４??ＬＬＵ－??圖１－５?Ｃ型導向器的導管示意圖??ａ：上下二等角軸測圖；ｂ：上視圖??Ｆｉｇ．?１－５?Ｔｈｅ?ｇｕｉｄｅ?ｔｕｂｅ?ｏｆ?Ｃ－ｓｈａｐｅ?ｇｕｉｄｅ??ａ?Ｕｐｐｅｒ?ａｎｄ?ｌｏｗｅｒ?ｉｓｏｍｅｔｒｉｃ??ｂ?Ｔｏｐ?ｖｉｅｗ??２）?Ｃ臂：①在Ｓｏｌｉｄｗｏｒｋｓ軟件的前視基準面中，在“草圖”模塊下畫一個??７０ｍｍ＊１００ｍｍ?（長＊寬，以下同）的長方形１，然后使用“拉伸凸臺”功能將其拉??伸１０ｍｍ為長方體１。以長方體１前面的左下角為頂點向右上方畫１０ｍｍ＊８０ｍｍ??的長方形２，并以其右上角為頂點向右下方畫５０ｍｍ＊７５ｍｍ的長方形３。使用“拉??伸切除”工具將長方形２、３設置為完全貫穿，得到Ｃ臂的主要形狀（圖ｌ－６ａ）。??②在Ｃ臂短臂上表面遠側中央處畫一個直徑為５ｍｍ的正圓３，圓３邊緣盡可能??地接近短臂上表面的遠側邊緣。然后通過“拉伸凸臺”功能將其向上拉伸得到??圓錐體１?（深度５ｍｍ、拔模３０°?），此為Ｃ型導向器的喙突定位器。③在Ｃ臂??長臂上表面畫一個直徑為５．５ｍｍ的正圓４，該圓圓心在水平面上投影與圓３的??圓心重合。使用“拉伸切除”工具將圓４從基準面向下貫穿２０ｍｍ

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]TightRope與鉤鋼板治療急性肩鎖關節(jié)脫位的對比[J]. 黃超,林木良,李桓毅,許福生.  中國矯形外科雜志. 2018(24)
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博士論文
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碩士論文
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[2]喙鎖韌帶重建治療肩鎖關節(jié)脫位的基礎及臨床研究[D]. 葛州.蘇州大學 2018
[3]基于2D/3D配準技術評估可調式頸托對椎間孔形態(tài)學參數(shù)的影響及其測試精度的研究[D]. 張鑫濤.南方醫(yī)科大學 2017
[4]全關節(jié)鏡下雙Endobutton鋼板內固定治療肩鎖關節(jié)脫位的臨床研究[D]. 朱一洲.廣西中醫(yī)藥大學 2016
[5]RockwoodⅢ型肩鎖關節(jié)脫位手術與保守治療療效對比的Meta分析[D]. 梁勇健.天津醫(yī)科大學 2014
[6]急性肩鎖關節(jié)脫位的治療策略[D]. 石嶺.重慶醫(yī)科大學 2014



本文編號：3101787