發(fā)布時間：2021-03-22 15:17

　　目的:通過觀察手術體積描計指數(shù)（SPI）聯(lián)合熵指數(shù)指導下的開環(huán)式靶控輸注全靜脈麻醉與傳統(tǒng)方法用藥的差異,研究此多模態(tài)監(jiān)測對全麻肩關節(jié)鏡手術患者的影響,探討精準麻醉在加速康復外科中的意義。方法:選擇行肩關節(jié)鏡手術患者60名,按入院順序隨機分兩組,A組（標準監(jiān)測組,30名）和B組（聯(lián)合監(jiān)測組,30名）。A組采用標準監(jiān)測,B組在標準監(jiān)測基礎上加用SPI和熵指數(shù)監(jiān)測。所有入選患者均按標準化方案實施麻醉和監(jiān)測。A組術中瑞芬太尼和丙泊酚的調整以血壓、心率、流淚、體動為參考依據(jù),B組以SPI和狀態(tài)熵（SE）為依據(jù)。記錄患者術中T0～T7時點的SPI、SE、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）和鼻咽溫（NT）;記錄丙泊酚和瑞芬太尼使用量、兩種藥物的調控次數(shù)、發(fā)生循環(huán)不良事件人數(shù)、各類血管活性藥物使用量以及血流動力學目標值時間占比;記錄兩組患者的自主呼吸回復時間、指令睜眼時間、拔管時間和定向力恢復時間;記錄T8～T11時點的改良Aldrete評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分、T12～T17時點的加州大學肩關節(jié)（UCLA）評分和NRS評分;記錄患者術后首次下床時間、進食時間、住院天數(shù)、住院費用、患者滿意度和并發(fā)癥... 

【文章來源】：寧波大學浙江省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
1 資料與方法
    1.1 研究對象與分組
        1.1.1 研究對象
        1.1.2 病例選擇
        1.1.3 實驗分組
    1.2 實驗設備和藥品
        1.2.1 主要實驗設備及耗材
        1.2.2 主要實驗藥品
    1.3 實驗方法
        1.3.1 麻醉前管理
        1.3.2 麻醉管理
        1.3.3 鎮(zhèn)痛管理
    1.4 監(jiān)測指標
        1.4.1 各時間點的設定
        1.4.2 各觀察指標的設定
    1.5 統(tǒng)計學方法
2 結果
    2.1 基本資料
    2.2 術中各類指標
        2.2.1 術中兩組患者心率（HR）的比較
        2.2.2 術中兩組患者平均動脈壓（MAP）的比較
        2.2.3 術中兩組患者鼻咽溫（NT）的比較
        2.2.4 B組患者SPI和SE值變化及與HR和MAP的相關性
    2.3 藥物用量及術中情況
    2.4 全麻蘇醒期指標
    2.5 肩關節(jié)愈合指標
    2.6 術后并發(fā)癥
    2.7 其他
3 討論
    3.1 “可視化”精準麻醉的臨床意義
    3.2 精準麻醉監(jiān)測在加速康復外科（ERAS）應用中對患者愈后的影響
    3.3 SPI/SE聯(lián)合監(jiān)測對全麻血流動力學的影響
    3.4 本課題不足處
4 基于多模態(tài)聯(lián)合監(jiān)測技術的一些設想
5 結論
6 附圖
7 附表
參考文獻
縮略詞表
在學研究成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3094072