發(fā)布時(shí)間：2021-03-22 10:37

　　目的:通過對(duì)比研究個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方和傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)成人髕骨骨折骨折內(nèi)固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的療效差異,為今后癥狀相近患者的術(shù)后康復(fù)提供參考。方法:收集2017年1月至2018年12月廣東省第二中醫(yī)院骨科病區(qū)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科病區(qū)收入住院的成人髕骨骨折并行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的78例患者,排除開放性骨折,合并全身其他骨折,嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎病等,選入病例60例。隨機(jī)將患者分為康復(fù)組30例和對(duì)照組30例。兩組均根據(jù)100分制《骨科運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全性評(píng)定表》分為71～100分等級(jí)、31～70分等級(jí)、0～30分等級(jí)三組。對(duì)照組各組均予傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,康復(fù)組根據(jù)100分制《骨科運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全性評(píng)定表》得分予個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。分別在術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月記錄患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、髕骨骨折療效臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Bostman進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.基線資料各得分等級(jí)對(duì)應(yīng)的康復(fù)組與對(duì)照組在性別、年齡、骨折患側(cè)、骨折類型、內(nèi)固定方式、軟組織損傷分級(jí)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組基本資料一致,具有可比性。2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度在71～100分等級(jí)、31～70分等級(jí)中,康復(fù)組與對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：72 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

殯骨關(guān)節(jié)面

分為內(nèi)、外兩部分。外側(cè)亦有一條橫行的小嵴，稱橫切嵴，中間和外側(cè)兩關(guān)節(jié)又??以橫切嵴分為上、中、下三區(qū)，以適應(yīng)膝部不同程度屈曲時(shí)髕股關(guān)節(jié)面的接觸（圖??１－１）。膝關(guān)節(jié)不同屈曲程度下，髕骨關(guān)節(jié)面與股骨的接觸區(qū)域不同（圖１－２），??當(dāng)屈膝２０°時(shí)，髕骨關(guān)節(jié)面下區(qū)與股骨髕面接觸，當(dāng)屈膝約４５°時(shí)，髕骨關(guān)節(jié)??面中區(qū)與股骨髕面接觸，當(dāng)屈膝約９０°時(shí)，髕骨關(guān)節(jié)面上區(qū)與股骨髕面接觸，??當(dāng)過屈至１３５°時(shí)，則股骨內(nèi)髁髕面與髕骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)接觸。??＇Ａ??橫嵴?Ｉ?外側(cè)??、關(guān)節(jié)小面??圖１－１髕骨關(guān)節(jié)面??圖１－２膝關(guān)節(jié)伸直位、屈膝４５°、屈膝９０°時(shí)髕股關(guān)節(jié)接觸面的變化??１．１．２軟組織解剖??髕骨表面由股四頭肌全部覆蓋，肌腱附著于髕骨整個(gè)近端面及髕骨內(nèi)外側(cè)緣??２??

１．１．?３動(dòng)脈血液供給??髕骨的動(dòng)脈血液供應(yīng)主要來自骨外的膝動(dòng)脈系統(tǒng)和骨間動(dòng)脈血液系統(tǒng)供給??（圖１－３），骨外膝動(dòng)脈系統(tǒng)中，膝最上動(dòng)脈在亨特管的水平發(fā)自股淺動(dòng)脈，其??他動(dòng)脈來自胭動(dòng)脈。血管叢的上半部分位于股四頭肌肌腱淺面，而下半部分位于??髕軔帶深面的髕下脂肪墊內(nèi)，同時(shí)對(duì)髕初帶血液供應(yīng)。髕骨內(nèi)的血液供應(yīng)為逆向??灌注方式，血管從髕骨中間和下極進(jìn)入，由遠(yuǎn)端向近端灌注。髕骨骨折后須判斷??是否由動(dòng)脈損傷，避免骨折壞死。??ＬｓＪＭｋ＾??ＬＩ？?｜￣Ｒ??Ｗ?Ｆ??圖１－３髕骨動(dòng)脈血液供應(yīng)。左．骨外動(dòng)脈供應(yīng)（Ｓ．膝最上動(dòng)脈，ＭＳ．膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，??Ｍｌ．膝下內(nèi)測(cè)動(dòng)脈，ＡＴＲ．脛前折返動(dòng)脈，ＬＩ．膝下外側(cè)動(dòng)脈，ＬＳ．膝上外側(cè)動(dòng)脈）；??右．骨內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)??１．２伸膝裝置??髕骨近端為股四頭肌肌腱的附著點(diǎn)，股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌、股Ｉｔ肌、股屮間??肌以相對(duì)于股骨縱軸不同角度止于髕骨。髕骨的前側(cè)下方為髕韌帶附著


本文編號(hào)：3094005