研究背景慢性骨髓炎主要由金葡球菌引起,其中以耐藥金葡球菌居多,是骨科常見(jiàn)疾病,盡管當(dāng)前的外科手術(shù)技術(shù)不斷改進(jìn)及抗生素藥物不斷更新,但是慢性骨髓炎的治療對(duì)骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō),相當(dāng)棘手,給患者帶來(lái)了極大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于病灶局部血運(yùn)的嚴(yán)重破壞,通過(guò)口服或靜脈長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素,血液很難將抗生素?cái)y帶到感染局部,達(dá)不到有效的殺菌濃度,使得感染殘留,復(fù)發(fā)率較高,而且增加了機(jī)體重要器官損害的毒副作用及耐藥性的產(chǎn)生。在慢性骨髓炎病灶清除時(shí)常留下不同程度的骨缺損,若缺損過(guò)大,將影響骨干的力學(xué)強(qiáng)度及穩(wěn)定性,這需要植骨促進(jìn)骨缺損的愈合,恢復(fù)骨干的穩(wěn)定性。盡管采取了徹底的清創(chuàng)術(shù),但是在骨缺損局部仍殘留一定數(shù)量的細(xì)菌,當(dāng)有植入物時(shí),殘留的病原菌將大量繁殖,導(dǎo)致植骨失敗。因此,用于治療慢性骨髓炎的骨植入填充材料,必須既能根除感染局部殘留的細(xì)菌,又能填充支撐及重建骨缺損,是治愈慢性骨髓炎關(guān)鍵。上世紀(jì)七、八十年代Buchholz、Wahlig、Klemm等先后報(bào)道了用慶大霉素聯(lián)合骨水泥在治療骨感染中取得顯著療效,局部應(yīng)用抗生素極大引起人們的關(guān)注。局部載藥緩釋系統(tǒng)直接向病變局部穩(wěn)定、持續(xù)地釋放抗生素,不需要血液將抗生素運(yùn)送... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：120 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－６?Ｓ種材料與大腸桿茵共同培養(yǎng)５ｈ電鏡掃描，第一排Ｘ５００，第二排Ｘ１５００；?Ａ，Ｄ—??未載茹Ｂ，?Ｅ—載載ＲＩＰｗｔ２％；?Ｃ，?Ｆ—載載ＲＩＰｗｔ４％

ｉｍＨ?■■■■■?ｃ：?ＶＨＢＰ??■■ｍ??ＷＢＫＫＳＯＢＢＢｍ??圖１－６?Ｓ種材料與大腸桿茵共同培養(yǎng)５ｈ電鏡掃描，第一排Ｘ５００，第二排Ｘ１５００；?Ａ，Ｄ—??未載茹Ｂ，?Ｅ—載載ＲＩＰｗｔ２％；?Ｃ，?Ｆ—載載ＲＩＰｗｔ４％。Ｓ種材料上細(xì)茜生長(zhǎng)情況明顯不同。??Ｆｉｇｌ－６?ＡＴＣＣ２５９２２?ｗａｓ?ｃｕｌｔｉｖａ化ｄ?ｗｈｈ?化ｒｅｅ?ｋｉｎｄｓ?ｏｆ?ｍａｔｅｒｉａｌｓ?ｆｏｒ?５?ｈ?（化ｅ?ｆｉｒｓｔ?ｒｏｗｘ５００，??化ｅ?ｓｅｃｏｎｄ?ｒｏｗｘｌ５００）．Ａ，?Ｄ—ｎｏ?ｄｒｕｇ－ｌｏａｄｅｄ；?Ｂ，?Ｅ—ＲＩＰ－ｌｏａｄｅｄ?２％；?Ｃ，?Ｆ—ＲＩＰ－ｌｏａｄｅｄ??４％，Ｔｈｅ?ｂａｃｔｅｒｉａｌ?ｇｒｏｗｔｈ?ｗａｓ?ｃｌｅａｒｌｙ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ?ｏｎ?ｔｈｅ?ｔｈｒｅｅ?ｔｙｐｅｓ?ｏｆ?ｍａｔｅｒｉａｌｓ．??３３??

Ｌ９２９細(xì)胞與Ｈ種材料的浸提液及空白對(duì)照（未加浸提液）共同培養(yǎng)４８ｈ，倒??置顯微鏡觀(guān)察（Ｘ?１００），細(xì)胞粘附良好，生長(zhǎng)巧盛，胞膜完整，胞體呈梭巧及多??角形，核仁明顯，說(shuō)明材料的細(xì)胞年物相容性良好（圖１－７）。培養(yǎng)７ｄ后，吸光??度值及不同時(shí)間點(diǎn)的ＭＴＴ増殖率實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，材料Ａ０、Ａ２毒性分級(jí)為０級(jí)，材料??Ａ１的毒性為１級(jí)，說(shuō)明；Ｉ種材料對(duì)Ｌ９２９細(xì)胞均無(wú)明顯毒性作用（表１－３，圖１－８）。??按１ＳＯ１０９９３－５標(biāo)準(zhǔn)表明該材料均符合醫(yī)用材料生物安全要求，可用于包括人體在??內(nèi)的生物體的。??■■??ｍｍ??圖１－７?Ｌ９２９細(xì)胞與Ｈ種材料的浸提液及未加浸提液共同培養(yǎng)４８ｈ，倒置盈微鏡觀(guān)察（Ｘ１００）：??細(xì)胞生長(zhǎng)良好，無(wú)明顯差異。Ａ—材料Ａ０組，Ｂ材料Ａ１組，Ｃ材料Ａ２組，Ｄ—空白姐。??Ｆｉｇｌ－７?Ｌ９２９?ｃｅｌｌ?ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ?化ｇｅＵｉｅｒ?ｗｈｈ?Ｕｉｒｅｅ?ｋｉｎｄｓ?ｏｆ?ｍａｔｅｒｉａｌ?ｏｆ?ｌｅａｃｈｉｎｇ?ｓｏｌｕｔｉｏｎ?ａｎｄ??ｗｉｔｈｏｕｔ?ｌｅａｃｈｉｎｇ?ｓｏｌｕｔｉｏｎ?ｆｏｒ?４８ｈ，?ａｔ?ｉｎｖｅｒｔｅｄ?ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ?（ＸｌＯＯ）?；?ｃｅｌｌ?ｇｒｏｗｔｈ?ｗａｓ?ｇｏｏｄ，?ｎｏ??ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．?Ａ＿ｍａｔｅｒｉａｌ?ＡＯ?ｇｒｏｕｐ，Ｂ——ｍａｔｅｒｉａｌ?Ａ１，Ｃ——ｍａｔｅｒｉａｌ?Ａ２?ｇｒｏｕｐ，Ｄ—ｂｌａｎｋ?ｇｒｏｕｐ．??３４??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]納米羥基磷灰石/聚氨基酸復(fù)合材料生物安全性評(píng)價(jià)[J]. 代震宇,李軍,趙增輝,敖曉曉,蔣電明.  第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2010(21)
[2]萬(wàn)古霉素硫酸鈣與萬(wàn)古霉素骨水泥在體內(nèi)抗生素釋放規(guī)律的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀(guān)察比較[J]. 趙俊強(qiáng),陳瓊,鄭強(qiáng).  全科醫(yī)學(xué)臨床與教育. 2010(02)
[3]帶萬(wàn)古霉素的硫酸鈣人工骨治療耐藥金黃色葡萄球菌感染的慢性骨髓炎[J]. 王鋼銳,王大林,王黎明,曾逸文,徐杰,蔣純志,沈海琦.  中國(guó)矯形外科雜志. 2008(24)
[4]硫酸鈣在骨修復(fù)治療中的作用[J]. 游永剛,唐輝,陳克久,徐永清.  中國(guó)矯形外科雜志. 2008(16)
[5]有序介孔材料在藥物及基因傳遞中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 曹霞,余江南,徐希明.  藥物生物技術(shù). 2008(04)
[6]納米羥基磷灰石/硫酸慶大霉素緩釋系統(tǒng)的制備及體內(nèi)釋放實(shí)驗(yàn)[J]. 湯善華,靳安民,呂仁發(fā),王旭東,王永峰,于博,章柏平.  中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù). 2007(18)
[7]兔耐甲氧西林金黃色葡萄球菌慢性骨髓炎模型[J]. 李云飛,趙明東,戴文達(dá),董健,王惠生,羅蘋(píng).  中華實(shí)驗(yàn)外科雜志. 2007(04)
[8]WO-1生物衍生骨緩釋材料抗感染的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 梁軍,楊志明,羅靜聰,李秀群.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2005(05)
[9]甲基丙烯酸羥乙酯-膠原抗菌藥物緩釋膜促SD大鼠燒傷創(chuàng)面愈合的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 黃沙,金巖,吳紅,鄧天政,宋紹華.  生物醫(yī)學(xué)工程與臨床. 2005(01)
[10]醫(yī)用納米羥基磷灰石/聚酰胺66復(fù)合材料體外浸泡行為研究[J]. 彭雪林,李玉寶,王學(xué)江,嚴(yán)永剛,魏杰,張利.  功能材料. 2004(02)

博士論文
[1]載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料治療兔脛骨慢性骨髓炎的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 盧旻鵬.重慶醫(yī)科大學(xué) 2010
[2]仿生合成絲素蛋白/羥基磷灰石類(lèi)骨質(zhì)復(fù)合生物材料的研究[D]. 牛林.四川大學(xué) 2007
[3]仿生合成絲素蛋白/羥基磷灰石復(fù)合支架材料的骨組織工程研究[D]. 趙勇.四川大學(xué) 2006

碩士論文
[1]納米抗菌復(fù)合膜對(duì)成骨樣細(xì)胞生長(zhǎng)的影響[D]. 劉曼.四川大學(xué) 2007
[2]納米羥基磷灰石/賴(lài)氨酸二異氰酸酯甘油聚合物/去甲萬(wàn)古霉素復(fù)合體藥物緩釋及預(yù)防骨感染的研究[D]. 鄭翼德.中南大學(xué) 2006



本文編號(hào)：3084464