目的 評價經(jīng)皮椎體成形術(shù)（Percutaneous vertebroplasty,PVP）治療疼痛性骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折中遠(yuǎn)期靶椎高度是否丟失并探討相關(guān)危險因素。方法 選取我院介入科2007年01月-2016年12月經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查診斷為骨質(zhì)疏松疼痛性新鮮壓縮骨折行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療,且隨訪時間大于1年,具有完整臨床資料的患者,于CT矢狀位二維重建正中央層面分別測量術(shù)前、術(shù)后3天、1年、3年及5年以上末次隨訪靶椎前緣高度,依據(jù)術(shù)后1年隨訪靶椎體高度較術(shù)后3天靶椎高度丟失是否大于1mm,將研究對象歸為高度丟失組與未丟失組,用SPSS23.0軟件進行單因素和多因素logistic回歸統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 符合納入標(biāo)準(zhǔn)共88例192節(jié)椎體,隨訪時間為12-74個月,平均33±10.5個月,其中23例51節(jié)骨水泥加固椎體出現(xiàn)高度再丟失,其發(fā)生率為26.56%（51/192）。分別將性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、骨密度T值、骨折椎體水平、椎體空氣裂隙征、手術(shù)入路途徑、骨水泥終板接觸、骨水泥劑量及術(shù)前椎體壓縮程度行單因素分析,結(jié)果顯示除性別、年齡、體重指數(shù)及骨水泥劑量外余諸因素均具統(tǒng)計學(xué)意義（P... 

【文章來源】：東南大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)前骨折椎體分布情況

東南大學(xué)碩士學(xué)位論文-30-附圖圖2女性患者，84歲，腰背部疼痛兩天。a.和b.為術(shù)前MRI檢查，胸11及腰1椎體T1WI表現(xiàn)為低信號，STIR表現(xiàn)為高信號，提示新鮮壓縮性骨折；c.—f.為術(shù)中透視下先后經(jīng)體表穿刺點13G骨穿刺針穿刺至靶椎中前1/3交界處正、側(cè)位點片圖像；g.和h.為靶椎注入骨水泥后正、側(cè)位點片，胸11椎體共注入5.0ml，腰1椎體注入3.8ml，骨水泥椎體內(nèi)分布良好，均未見明顯骨水泥滲漏；i.—k.分別為患者術(shù)前、術(shù)后三天及術(shù)后1年隨訪點椎體正中矢狀位CT二維重建圖像，胸11椎體前緣高度分別為19.52mm、19.71mm和19.46mm，腰1椎體前緣高度分別為22.30mm、22.33mm和20.18mm，腰1椎體術(shù)后1年隨訪較術(shù)后三天椎體高度丟失2.15mm。

骨折椎體水平:高度丟失組(44節(jié)發(fā)生在胸腰段、7節(jié)發(fā)生在非胸腰段)、高度無丟失組(91節(jié)發(fā)生在胸腰段、50節(jié)發(fā)生在非胸腰段),兩組有顯著差異(P<0.05)。椎體空氣裂隙征:高度丟失組(7節(jié)有、44節(jié)無)和高度無丟失組(5節(jié)有、136節(jié)無)之間有顯著差異(P<0.05)。骨折椎體壓縮程度:高度丟失組(I度壓縮8節(jié)、II度壓縮18節(jié)、III度壓縮25節(jié))、高度無丟失組(I度壓縮61節(jié)、II度壓縮50節(jié)、III度壓縮30節(jié)),三組有顯著差異(P<0.05)。3. 影響靶椎體高度丟失的相關(guān)因素多元線性回歸分析

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)皮椎體成形術(shù)骨水泥與終板關(guān)系對術(shù)后椎體高度丟失的影響[J]. 林上進,林偉龍,潘依瀟,許樂洋,朱越峰,曹旭海,范永前.  復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2018(02)
[2]Resolution of epidural hematoma related to osteoporotic fracture after percutaneous vertebroplasty[J]. Hidenari Hirata,Akio Hiwatashi,Takashi Yoshiura,Osamu Togao,Koji Yamashita,Hironori Kamano,Kazufumi Kikuchi,Hiroshi Honda.  World Journal of Radiology. 2013(08)
[3]單側(cè)與雙側(cè)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的前瞻性研究[J]. 趙俊強,陳瓊,黃志堅,黃子毅,呂杰,付俊偉,陳卓.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2011(03)
[4]重視胸腰段骨折治療[J]. 劉尚禮.  中華創(chuàng)傷雜志. 2006(01)
[5]載荷分享與脊柱骨折[J]. 王向陽.  骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2002(05)
[6]胸腰椎爆裂性骨折的影像學(xué)診斷與分類[J]. 宋海濤,賈連順,袁文,仉斌.  中國矯形外科雜志. 2000(10)

碩士論文
[1]彎角椎體成形穿刺裝置的研制及應(yīng)用研究[D]. 李鵬.中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院 2012



本文編號：3075303