目的根據(jù)生物型股骨柄設(shè)計原理,在行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的DDH患者中,通過比較術(shù)前不同CT平面測量所得股骨前傾角與術(shù)后股骨柄前傾角,找到使手術(shù)前后測量值最接近的術(shù)前CT測量方法。方法選取2013年01月至2015年12月在上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院行初次全髖置換術(shù)的符合DDH診斷的患者23例（31髖）,術(shù)前及術(shù)后均行CT掃描,把小粗隆中心到大粗隆頂點的距離記為D,術(shù)前選取小粗隆平面、小粗隆平面上1/4D、小粗隆平面上1/2D、頭下平面、模擬術(shù)中截骨平面五個平面的前后皮質(zhì)角平分線以及小粗隆平面前皮質(zhì)與截骨面后皮質(zhì)角平分線,上述六條線分別與股骨遠端內(nèi)外側(cè)髁后緣切線形成夾角,比較上述六個夾角與術(shù)后股骨柄假體前傾角（股骨假體頸部長軸與股骨遠端內(nèi)外側(cè)髁后緣切線的夾角）的一致性。同時測量髖臼杯假體前傾角,股骨假體矢狀位傾斜角度。結(jié)果小粗隆平面前傾角為35.77°±6.85°（26.38°～47.88°）,小粗隆平面上1/4D平面前傾角為28.18°±8.61°（12.56°～45.07°）,小粗隆平面上1/2D平面前傾角為21.34°±10.31°（2.29°～44.46°）,頭下平面前傾角... 

【文章來源】：上海交通大學上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

示意圖上確定小粗隆中心平面（Level1），小粗隆中心與大粗隆頂點距離為D，確定小粗隆上1/4D平面（Level2）、小粗隆上1/2D平面（Level3）、股骨頭下平面（Level4），確定股骨近端髓內(nèi)腔長軸（medullarycanalaxis，MCA），與其成45°，小粗隆上1cm確定截骨平面（Level5）

圖 2-2 截骨面上前皮質(zhì)切線與后髁連線夾角即為前皮質(zhì)前傾角（anterior cortical anteversion，ACA），后皮質(zhì)切線與后髁連線夾角為后皮質(zhì)前傾角（posterior cortical anteversion，PCA），而骨平面長軸的前傾角定義為前后皮質(zhì)切線角平分線的前傾角（midcortical anteversion，MCA）Fig.2-2 The anterior cortical anteversion angle(ACA) was defined as the angle between the anteriocortical line and the posterior condylar axis at Level 5. The posterior anteversion angle(PCA) wasdefined as the angle between the posterior cortical line and the posterior condylar axis at Level 5. Tmidcortical anteversion angle(MCA) was defined as the angle between the midcortical line and theposterior condylar axis at Level 5.2.2.3.3 術(shù)前 CT 平掃各平面前傾角測量方法根據(jù) Dorr 等[24]描述的假體設(shè)計原理，直楔形股骨柄三點固定其中兩點為截骨面后皮質(zhì)和小粗隆平面前皮質(zhì)，而這一段正是股骨柄寬闊之處，決定股骨柄前傾角故我們術(shù)前選取小粗隆中心平面測量其前皮質(zhì)前傾角（見圖 2-3），即小粗隆平面皮質(zhì)切線與股骨后髁面積最大平面的后髁連線之間的夾角，而此前傾角與截骨平后皮質(zhì)前傾角和的 1/2 定義為假體設(shè)計股骨前傾角，故我們測得如下前傾角：小粗前皮質(zhì)前傾角（anterior cortical anteversion at Level 1）；假體設(shè)計股骨前傾角（femoanteversion at Level 1&5）。

圖 2-3 在水平面上選取小粗隆平面前皮質(zhì)切線與股骨后髁面積最大平面的后髁連線之間的夾角Fig.2-3 The anterior cortical anteversion angle was defined as the angle between the anterior corticaline and the posterior condylar axis at Level 1。根據(jù) Suh 等[50]的研究方法，我們術(shù)前在水平面上選取相關(guān)平面進行測量，取頭下平面前傾角（即前后皮質(zhì)切線的角平分線與股骨遠端內(nèi)外側(cè)髁后緣連線的夾角）代替股骨原始前傾角，考慮到股骨頭變形不規(guī)則，股骨頭中心難以確定，故我們改進方法，選取小粗隆中心平面、小粗隆中心平面上小粗隆中心到大粗隆頂點距離的 1/4、1/2 水平面測量前傾角，即前后皮質(zhì)切線角平分線。故我們測得如下前角：小粗隆中心平面前傾角(femoral anteversion at Level 1)；小粗隆上 1/4D 平面前角（femoral anteversion at Level 2）；小粗隆上 1/2D 平面前傾角（femoral anteversioat Level 3）；頭下平面前傾角（femoral anteversion at Level 4）。（見圖 2-1）2.2.3.4 術(shù)后股骨柄假體前傾角及矢狀位傾斜角度測量方法在 CT 水平面中選取股骨柄假體最長平面，測量假體的對稱軸線（作前后緣相的兩個圓，兩圓心所成的直線即為對稱軸）與股骨遠端內(nèi)外側(cè)髁后緣連線的夾角為術(shù)后股骨柄假體前傾角（Stem anteversion）（圖 2-4）；

【參考文獻】：
期刊論文
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