目的:如何提高椎弓根螺釘?shù)墓潭◤?qiáng)度一直是脊柱外科學(xué)研究的重點(diǎn),尤其是人口老齡化的加劇,使得對(duì)解決這一問(wèn)題的需求日益突出。椎弓根螺釘雙皮質(zhì)固定技術(shù)是一種簡(jiǎn)便有效的增強(qiáng)內(nèi)固定強(qiáng)度方法,但因血管損傷風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有得到臨床上的廣泛推廣。本研究利用俯臥位CT三維重建觀察脊柱胸腰段椎體（T9-L3）與其椎前大血管的解剖關(guān)系,測(cè)量二者間相對(duì)位置及最短距離,以探究控制血管損傷風(fēng)險(xiǎn),提高椎弓根螺釘雙皮質(zhì)固定安全性的方法。方法:選取自愿參與研究的健康成人男女各20名,分別以俯臥位和仰臥位體位做脊柱胸腰交界（T9-L3）三維CT檢查,注射碘造影劑增強(qiáng)血管成像。所獲CT圖像進(jìn)行三維重建,獲取垂直于椎體后緣平面的經(jīng)椎弓根軸位圖像,以椎體后緣為X軸、椎體中線為Y軸確定中心為O的坐標(biāo)系。標(biāo)定Y軸為0°,測(cè)量主動(dòng)脈、下腔靜脈相對(duì)椎體的角度∠AOY（Angle of position between aorta and vertebral body）/∠VOY（Angle of position between inferior vena cava and vertebral body）,并在該方向上測(cè)量椎前大血管與椎體的相... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

俯臥位體位胸椎L12椎體椎弓根定位示意圖：圖A:x-y坐標(biāo)軸定位椎體軸狀位圖像；圖B:y-z坐標(biāo)軸定位椎體矢狀位圖像；圖C:x-z坐標(biāo)軸定位椎體冠狀位圖像

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文4如圖2，測(cè)量主動(dòng)脈、下腔靜脈IVA(inferiorvenacava)與椎體距離AVD/VVD；與椎體相對(duì)角度∠AOY/∠VOY。圖2測(cè)量數(shù)據(jù)示意圖1.3.4測(cè)量方法在軸狀位圖像上，圖3，由原點(diǎn)O向血管兩邊切點(diǎn)發(fā)出射線，測(cè)量?jī)删�至Y軸角度，見圖3A,3B，取二者平均值做射線至血管，測(cè)量該線上血管至椎體的距離為AVD/VVD，記錄該線至Y軸成角為動(dòng)靜脈相對(duì)椎體位置角∠AOY/∠VOY。所有數(shù)據(jù)由2位脊柱外科醫(yī)生分別獨(dú)立測(cè)量完成。

實(shí)驗(yàn)材料及設(shè)備5圖3腰椎L1相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)量具體過(guò)程示意圖圖AB示動(dòng)脈血管兩邊緣切點(diǎn)與椎體坐標(biāo)原點(diǎn)O連線至Y軸角度，C圖示∠AOY即前二者角度平均值，D圖示在C圖基礎(chǔ)上測(cè)量動(dòng)脈與椎體前緣距離AVD1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化分配和整理，通過(guò)計(jì)算重復(fù)測(cè)量的Spearman相關(guān)系數(shù)來(lái)評(píng)估評(píng)分者信度。樣本數(shù)據(jù)以自身為對(duì)照，行配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]低骨量胸腰段椎體骨折椎弓根螺釘置入深度的作用[J]. 黃荷,張兆飛,劉棟華,謝春亮.  中國(guó)矯形外科雜志. 2018(14)
[2]椎弓根螺釘雙皮質(zhì)固定治療合并骨質(zhì)疏松的腰椎不穩(wěn)癥[J]. 張史飛,任紹東,屠永剛,別業(yè)俊,陳堅(jiān),袁浩彬,方梓充,馬邦興.  中醫(yī)正骨. 2017(09)
[3]影響骨質(zhì)疏松患者椎弓根螺釘固定強(qiáng)度的相關(guān)技術(shù)進(jìn)展[J]. 王永強(qiáng),劉曉光.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2016(05)
[4]腰椎不同深度置入椎弓根螺釘對(duì)把持力的影響[J]. 鄧強(qiáng),張彥軍,李晶,李紅專,楊麗萍,王亞偉,張彥彩.  臨床骨科雜志. 2015(03)
[5]Mimics軟件模擬置釘在腰椎關(guān)節(jié)突重度退變椎弓根螺釘內(nèi)固定中的應(yīng)用[J]. 步國(guó)強(qiáng),毛仲軒.  中國(guó)組織工程研究. 2015(17)
[6]腰椎椎弓根螺釘雙皮質(zhì)固定的椎前大血管三維重建的解剖學(xué)研究[J]. 陳利幫,陳春.  中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志. 2013(05)
[7]腰椎椎弓根螺釘置入內(nèi)固定前三維測(cè)量的臨床應(yīng)用[J]. 陳昆,劉愛(ài)剛,蔡惠民,王鴻泰,陳榮滋.  中國(guó)組織工程研究. 2013(39)
[8]腰椎椎弓根螺釘雙皮質(zhì)固定的椎前大血管解剖學(xué)研究[J]. 劉列華,蘭陽(yáng)軍,周強(qiáng),梁勇,李松濤,王浩明,趙晨,周代全.  局解手術(shù)學(xué)雜志. 2012(06)
[9]應(yīng)用數(shù)字骨科技術(shù)獲取腰椎雙皮質(zhì)椎弓根螺釘?shù)闹萌雲(yún)?shù)[J]. 陸建華,王志剛,黃莉,成鋼,朱建煒,李璨,安寧.  中國(guó)組織工程研究. 2012(52)
[10]采用椎弓根釘“雙皮質(zhì)”固定治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的近期療效觀察[J]. 王景續(xù).  中國(guó)矯形外科雜志. 2011(22)



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