目的:從Codivillayu完成第一例胰十二指腸切除術(shù)（pancreaticoduodenectomy,PD）至今已經(jīng)有100多年的歷史。PD是治療胰頭癌、壺腹周圍癌等疾病的首選手術(shù)方式,該術(shù)式切除器官多,涉及范圍廣,胃腸道重建過(guò)程復(fù)雜,術(shù)后并發(fā)癥多,是公認(rèn)的最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)胰十二指腸切除術(shù)（minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD）逐漸應(yīng)用于臨床,包括腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）和機(jī)器人胰十二指腸切除術(shù)（robotic pancreaticoduodenectomy,RPD）。早期階段由于微創(chuàng)技術(shù)的不完善、腔鏡下消化道重建步驟復(fù)雜且困難等原因,MIPD并未得到廣泛的推廣,其手術(shù)的安全性和實(shí)用性也被不少學(xué)者質(zhì)疑,但近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的成熟、器械的改進(jìn)及外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累,使得MIPD在一些綜合的醫(yī)療中心成為常規(guī)或者首選手術(shù)方式,其手術(shù)適應(yīng)癥也被逐漸證實(shí)與開(kāi)放手術(shù)方式幾乎相同。為了進(jìn)一步探討MIPD與開(kāi)腹胰十二指腸切... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

OPD手術(shù)的三個(gè)吻合

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文6圖1OPD手術(shù)的三個(gè)吻合圖2MIPD腹壁戳孔位置A為機(jī)器人胰十二指腸打孔方式，其中C為腔鏡孔，R1-R3為主刀操作孔，A1為助手操作孔；B為腹腔鏡胰十二指腸打孔方式，其中C為腔鏡孔，其余四孔為操作孔。注：打孔位置、主刀助手操作孔以及孔的直徑可微做調(diào)整

研究對(duì)象與方法7圖3LPD手術(shù)過(guò)程A：游離肝總動(dòng)脈，B：游離結(jié)扎胃十二指腸動(dòng)脈，C：橫斷胰腺，D：切除胰腺鉤突，E：懸吊腸系膜上靜脈，F(xiàn)：置入胰管支架，G：胰腺空腸吻合，H：肝總管空腸吻合，I：胃空腸吻合。圖4RPD手術(shù)過(guò)程A：顯露腸系膜上靜脈，B：游離胃十二指腸動(dòng)脈，C：游離斷扎胰十二指腸下動(dòng)脈，D：橫斷胰腺，E：橫斷肝總管，F(xiàn)：處理腸系膜上靜脈及門靜脈屬支，G：胰腺后壁空腸吻合，H：胰腺導(dǎo)管空腸黏膜吻合，I：肝總管空腸吻合。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)路徑的研究進(jìn)展綜述[J]. 覃軍.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2019(20)
[2]Laparoscopic and robot-assisted laparoscopic digestive surgery: Present and future directions[J]. Juan C Rodríguez-Sanjuán,Marcos Gómez-Ruiz,Soledad Trugeda-Carrera,Carlos Manuel-Palazuelos,Antonio López-Useros,Manuel Gómez-Fleitas.  World Journal of Gastroenterology. 2016(06)
[3]Meta-analysis of subtotal stomach-preserving pancreaticoduodenectomy vs pylorus preserving pancreaticoduodenectomy[J]. Wei Huang,Jun-Jie Xiong,Mei-Hua Wan,Peter Szatmary,Shameena Bharucha,Ilias Gomatos,Quentin M Nunes,Qing Xia,Robert Sutton,Xu-Bao Liu.  World Journal of Gastroenterology. 2015(20)
[4]Outcome and costs of laparoscopic pancreaticoduodenectomy during the initial learning curve vs laparotomy[J]. Chun-Lu Tan,Hao Zhang,Bing Peng,Ke-Zhou Li.  World Journal of Gastroenterology. 2015(17)
[5]Costs of laparoscopic and open liver and pancreatic resection:A systematic review[J]. Paolo Limongelli,Chiara Vitiello,Andrea Belli,Madhava Pai,Salvatore Tolone,Gianmattia del Genio,Luigi Brusciano,Giovanni Docimo,Nagy Habib,Giulio Belli,Long Richard Jiao,Ludovico Docimo.  World Journal of Gastroenterology. 2014(46)
[6]Laparoscopic pancreatectomy: Indications and outcomes[J]. Shuyin Liang,Usmaan Hameed,Shiva Jayaraman.  World Journal of Gastroenterology. 2014(39)
[7]胰十二指腸切除技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展[J]. 彭淑牖,劉穎斌.  肝膽外科雜志. 2003(06)



本文編號(hào)：3023480