研究背景膽總管結(jié)石是一種常見疾病,總體的發(fā)病率約為20%。早期可以沒有臨床癥狀,偶爾伴有腹部飽脹不適感。較小的結(jié)石可以自行排入十二指腸,較大的結(jié)石如果崁頓,可表現(xiàn)為阻塞性黃疸、膽管炎、胰腺炎等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此,對于有癥狀的膽總管結(jié)石,建議積極治療。近年來,膽總管切開取石+T管引流術(shù)、內(nèi)鏡下胰膽管逆行造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）、內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)（endoscopic sphincterotomy,EST）、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌球囊擴(kuò)張術(shù)（endoscopic papillary balloon dilation,EPBD）因其較高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),在臨床得到廣泛應(yīng)用,取得了較好的療效,是治療膽總管結(jié)石的常見手段。膽總管切開取石+T管引流術(shù)是常見的外科治療手段,需在氣管插管全麻下進(jìn)行,對心、肺等臟器功能要求高,住院時(shí)間長、手術(shù)花費(fèi)高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率亦較高。與外科手術(shù)相比,ERCP/EST/EPBD等內(nèi)鏡操作雖屬微創(chuàng)治療手段,但是對于胃腸道結(jié)構(gòu)有改變的患者,例如曾接受過Billrot... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：156 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
第一部分 經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療單純膽總管結(jié)石
    中文摘要
    ABSTRACT
    符號說明
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    附圖表
    參考文獻(xiàn)
第二部分 經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽總管結(jié)石術(shù)后殘余膽囊結(jié)石
    中文摘要
    ABSTRACT
    符號說明
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    附圖表
    參考文獻(xiàn)
第三部分 經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石
    中文摘要
    ABSTRACT
    符號說明
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    附圖表
    參考文獻(xiàn)
致謝
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【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)T管十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療外科術(shù)后膽總管殘余結(jié)石[J]. 劉斌,耿建利,李玉亮,李勝勇,牛洪欣,祁洪軍,王維.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2015 (11)
[2]Endoscopic papillary large balloon dilation for the removal of bile duct stones[J]. Jin Hong Kim,Min Jae Yang,Jae Chul Hwang,Byung Moo Yoo.  World Journal of Gastroenterology. 2013(46)
[3]經(jīng)皮穿肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張術(shù)治療膽總管結(jié)石[J]. 李玉亮,耿建利,賈云明,逯紅亮,王維,劉斌,王武杰,常海洋,王永正,李征.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2013 (45)
[4]經(jīng)皮經(jīng)肝球囊擴(kuò)張術(shù)治療膽總管結(jié)石的臨床研究[J]. 李勝勇,耿建利,李玉亮,于仲劍,李秀軍,孫運(yùn)福,喬建文.  中華普通外科雜志. 2013 (07)
[5]LC術(shù)后近期行ERCP+EST膽總管結(jié)石取石致膽漏2例及文獻(xiàn)回顧[J]. 陳俊,李廣闊,鐘彥文,鄧開,石云方,羅春燕.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2013(05)
[6]Improved techniques for double-balloon-enteroscopy-assisted endoscopic retrograde cholangiopancreatography[J]. Takashi Osoegawa,Yasuaki Motomura,Kazuya Akahoshi,Naomi Higuchi,Yoshimasa Tanaka,Terumasa Hisano,Souichi Itaba,Junya Gibo,Mariko Yamada,Masaru Kubokawa,Yorinobu Sumida,Hirotada Akiho,Eikichi Ihara,Kazuhiko Nakamura.  World Journal of Gastroenterology. 2012(46)
[7]超聲檢查膽囊及其收縮功能鑒別膽汁淤積性肝炎和膽道閉鎖[J]. 李士星,鞠浩,馮舒,張堯,時(shí)博,徐忠義,黃英,孫梅.  中國介入影像與治療學(xué). 2011(04)
[8]膽總管結(jié)石內(nèi)鏡治療術(shù)式的選擇[J]. 所廣軍,胡海.  中國普通外科雜志. 2009(08)
[9]腹腔鏡膽總管探查術(shù)58例臨床體會[J]. 胡旭光,鄭成竹,印慨,李際輝,柯重偉.  腹腔鏡外科雜志. 2009(04)
[10]熊去氧膽酸在治療肝膽系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J]. 賈繼東.  傳染病信息. 2002(03)



本文編號：3019238