發(fā)布時間：2021-02-03 21:08

　　目的:本研究旨在:（1）分析減重手術(shù)患者高尿酸血癥（Hyperuricemia,HUA）的流行情況;（2）分析腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）及腹腔鏡胃旁路術(shù)（Laparoscopic Roux-en-Y-gastric bypass,LRYGB）術(shù)后血尿酸（Serum uric acid,SUA）的變化情況;（3）分析HUA的危險因素及術(shù)后SUA改善的預測因素。方法:回顧性分析2016年1月至2017年12月在暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科接受減重手術(shù)（LRYGB術(shù)或LSG術(shù)）治療的肥胖癥患者的臨床資料,收集患者術(shù)前和術(shù)后第3、6、12個月的人口學資料和抽血指標等數(shù)據(jù)。結(jié)果:（1）本研究共納入329人,HUA的患病率為69.6%,痛風的患病率為7.9%,高脂血癥的患病率為61.4%,2型糖尿�。═ype 2 diabetes mellitrs,T2DM）的患病率為26.4%。（2）按照有無HUA分組進行多因素Logistic回歸分析,納入個案數(shù)為279人。其中有統(tǒng)計學意義的指標有年齡、痛風患病率、腰圍、肌酐（Creatinin... 

【文章來源】：暨南大學廣東省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

LSG示意圖

暨南大學碩士學位論文64手術(shù)方法及技術(shù)要點所有手術(shù)均由暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科減重外科團隊協(xié)作完成。LSG主要操作方法：在插管全麻狀態(tài)下取仰臥“大”字型體位，采取腹腔鏡三孔或四孔法進行手術(shù)操作，貼近胃大彎壁從距幽門2-3cm處依次向胃大彎、胃后壁、胃底游離，術(shù)中應盡量避免保留過多胃底部，術(shù)中注意檢查是否存在食管裂孔疝；用32F-36F的胃管作為引導，自距幽門2cm-3cm處開始使用切割吻合器向上切除胃大彎至胃底，形成60mL-80mL左右的胃囊（如圖1）[51]。需要注意的是，胃管型號過小容易導致狹窄，型號過大易引起胃擴張，導致減重效果不佳。LRYGB主要操作方法：在插管全麻狀態(tài)下取仰臥“大”字型體位，采取腹腔鏡五孔法進行手術(shù)操作，先分離賁門左側(cè)腹膜，再分離胃小彎，在胃管引導下，使用切割吻合器橫斷胃前后壁，制作容量約10mL-30mL的胃小囊；在Treitz韌帶以下約25cm處橫斷空腸，形成膽胰袢；將空腸斷端以下125cm-175cm處腸管與近端空腸斷端行側(cè)側(cè)吻合，形成Roux腸袢，具體長度根據(jù)患者BMI、有無T2DM及小腸全長長度來決定；將胃小囊與遠端空腸斷端行胃空腸吻合，吻合口大小約1.5cm-2.0cm，筆者團隊推薦此處吻合行結(jié)腸后胃前吻合，可避免Roux腸袢對結(jié)腸的壓迫引起梗阻；常規(guī)縫合各系膜裂孔，防止內(nèi)疝發(fā)生（如圖2）[51]。圖1：LSG示意圖圖2：LRYGB示意圖

暨南大學碩士學位論文14SUA(μmol/L)術(shù)后第3月SUA(μmol/L)470.1±172.9535.1±179.3383.4±125.5術(shù)后第6月SUA(μmol/L)391±75.2423.0±66.5348.4±66.9表5SUA在各個時間段組間的差異FP術(shù)前6.7510.018術(shù)后第3月4.6830.043術(shù)后第6月6.4320.020圖3：SUA變化趨勢圖3.2術(shù)前-術(shù)后第3月-術(shù)后第12月SUA變化如表6所示：總?cè)巳褐袌猿中g(shù)后第3月、術(shù)后第12月都返院復查的患者共有27人，其中男性10人，女性17人。術(shù)前平均SUA濃度為(458.5±105.3)μmol/L，術(shù)后第3月的平均SUA濃度輕微降低至(444.6±165.7)μmol/L，術(shù)后第12月的平均SUA濃度降至(384.5±111.9)μmol/L，低于飽和濃度，總變化趨勢呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢。同樣按照性別分組進行重復測量方差分析，男性術(shù)前平均SUA濃度為(509.0±85.3)μmol/L，術(shù)后第3月的平均SUA濃度升高至(529.9±224.2)μmol/L，術(shù)后第12月的平均SUA濃度為降至(476.4±115.5)μmol/L，女性術(shù)前平均SUA濃度為(428.9±106.7)μmol/L，術(shù)后第3月的平均SUA濃度降至(394.4±95.6)μmol/L，術(shù)后第12月的平均SUA濃度繼續(xù)降至(330.5±66.9)μmol/L，變化趨勢如圖4所示，男性的SUA平均水平在3個時間段均高于女

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 諸駿仁,高潤霖,趙水平,陸國平,趙冬,李建軍.  中國循環(huán)雜志. 2016(10)
[2]高尿酸血癥與血脂異常關系的研究[J]. 楊金彩.  河北醫(yī)科大學學報. 2013 (09)
[3]Resting Energy Expenditure and Its Relationship With Patterns of Obesity and Visceral Fat Area in Chinese Adults[J]. WEI-PING JIA, MING YANG, XIN-YU SHAO, YU-QIAN BAO, JUN-XI LU, AND KUN-SAN XIANG2 Shanghai Diabetes Institute, No. 6 Hospital Affiliated to the Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China.  Biomedical and Environmental Sciences. 2005(02)

碩士論文
[1]新疆維吾爾族、漢族人群高尿酸血癥與代謝綜合征的相關性研究[D]. 王萍.新疆醫(yī)科大學 2018



本文編號：3017159