目的:本研究旨在:（1）分析減重手術(shù)患者高尿酸血癥（Hyperuricemia,HUA）的流行情況;（2）分析腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）及腹腔鏡胃旁路術(shù)（Laparoscopic Roux-en-Y-gastric bypass,LRYGB）術(shù)后血尿酸（Serum uric acid,SUA）的變化情況;（3）分析HUA的危險(xiǎn)因素及術(shù)后SUA改善的預(yù)測(cè)因素。方法:回顧性分析2016年1月至2017年12月在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科接受減重手術(shù)（LRYGB術(shù)或LSG術(shù)）治療的肥胖癥患者的臨床資料,收集患者術(shù)前和術(shù)后第3、6、12個(gè)月的人口學(xué)資料和抽血指標(biāo)等數(shù)據(jù)。結(jié)果:（1）本研究共納入329人,HUA的患病率為69.6%,痛風(fēng)的患病率為7.9%,高脂血癥的患病率為61.4%,2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitrs,T2DM）的患病率為26.4%。（2）按照有無(wú)HUA分組進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,納入個(gè)案數(shù)為279人。其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)有年齡、痛風(fēng)患病率、腰圍、肌酐（Creatinin... 

【文章來(lái)源】：暨南大學(xué)廣東省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

LSG示意圖

暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文64手術(shù)方法及技術(shù)要點(diǎn)所有手術(shù)均由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科減重外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。LSG主要操作方法：在插管全麻狀態(tài)下取仰臥“大”字型體位，采取腹腔鏡三孔或四孔法進(jìn)行手術(shù)操作，貼近胃大彎壁從距幽門2-3cm處依次向胃大彎、胃后壁、胃底游離，術(shù)中應(yīng)盡量避免保留過(guò)多胃底部，術(shù)中注意檢查是否存在食管裂孔疝；用32F-36F的胃管作為引導(dǎo)，自距幽門2cm-3cm處開始使用切割吻合器向上切除胃大彎至胃底，形成60mL-80mL左右的胃囊（如圖1）[51]。需要注意的是，胃管型號(hào)過(guò)小容易導(dǎo)致狹窄，型號(hào)過(guò)大易引起胃擴(kuò)張，導(dǎo)致減重效果不佳。LRYGB主要操作方法：在插管全麻狀態(tài)下取仰臥“大”字型體位，采取腹腔鏡五孔法進(jìn)行手術(shù)操作，先分離賁門左側(cè)腹膜，再分離胃小彎，在胃管引導(dǎo)下，使用切割吻合器橫斷胃前后壁，制作容量約10mL-30mL的胃小囊；在Treitz韌帶以下約25cm處橫斷空腸，形成膽胰袢；將空腸斷端以下125cm-175cm處腸管與近端空腸斷端行側(cè)側(cè)吻合，形成Roux腸袢，具體長(zhǎng)度根據(jù)患者BMI、有無(wú)T2DM及小腸全長(zhǎng)長(zhǎng)度來(lái)決定；將胃小囊與遠(yuǎn)端空腸斷端行胃空腸吻合，吻合口大小約1.5cm-2.0cm，筆者團(tuán)隊(duì)推薦此處吻合行結(jié)腸后胃前吻合，可避免Roux腸袢對(duì)結(jié)腸的壓迫引起梗阻；常規(guī)縫合各系膜裂孔，防止內(nèi)疝發(fā)生（如圖2）[51]。圖1：LSG示意圖圖2：LRYGB示意圖

暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文14SUA(μmol/L)術(shù)后第3月SUA(μmol/L)470.1±172.9535.1±179.3383.4±125.5術(shù)后第6月SUA(μmol/L)391±75.2423.0±66.5348.4±66.9表5SUA在各個(gè)時(shí)間段組間的差異FP術(shù)前6.7510.018術(shù)后第3月4.6830.043術(shù)后第6月6.4320.020圖3：SUA變化趨勢(shì)圖3.2術(shù)前-術(shù)后第3月-術(shù)后第12月SUA變化如表6所示：總?cè)巳褐袌?jiān)持術(shù)后第3月、術(shù)后第12月都返院復(fù)查的患者共有27人，其中男性10人，女性17人。術(shù)前平均SUA濃度為(458.5±105.3)μmol/L，術(shù)后第3月的平均SUA濃度輕微降低至(444.6±165.7)μmol/L，術(shù)后第12月的平均SUA濃度降至(384.5±111.9)μmol/L，低于飽和濃度，總變化趨勢(shì)呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢(shì)。同樣按照性別分組進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析，男性術(shù)前平均SUA濃度為(509.0±85.3)μmol/L，術(shù)后第3月的平均SUA濃度升高至(529.9±224.2)μmol/L，術(shù)后第12月的平均SUA濃度為降至(476.4±115.5)μmol/L，女性術(shù)前平均SUA濃度為(428.9±106.7)μmol/L，術(shù)后第3月的平均SUA濃度降至(394.4±95.6)μmol/L，術(shù)后第12月的平均SUA濃度繼續(xù)降至(330.5±66.9)μmol/L，變化趨勢(shì)如圖4所示，男性的SUA平均水平在3個(gè)時(shí)間段均高于女

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 諸駿仁,高潤(rùn)霖,趙水平,陸國(guó)平,趙冬,李建軍.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2016(10)
[2]高尿酸血癥與血脂異常關(guān)系的研究[J]. 楊金彩.  河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2013 (09)
[3]Resting Energy Expenditure and Its Relationship With Patterns of Obesity and Visceral Fat Area in Chinese Adults[J]. WEI-PING JIA, MING YANG, XIN-YU SHAO, YU-QIAN BAO, JUN-XI LU, AND KUN-SAN XIANG2 Shanghai Diabetes Institute, No. 6 Hospital Affiliated to the Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China.  Biomedical and Environmental Sciences. 2005(02)

碩士論文
[1]新疆維吾爾族、漢族人群高尿酸血癥與代謝綜合征的相關(guān)性研究[D]. 王萍.新疆醫(yī)科大學(xué) 2018



本文編號(hào)：3017159