目的:觀察應(yīng)用經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下病灶清除置管引流持續(xù)局部化療治療脊柱結(jié)核的臨床療效。方法:回顧性分析從2016年7月至2018年8月由我院同一團(tuán)隊(duì)完成的并獲得隨訪的20例脊柱結(jié)核患者的臨床資料,所有患者均采用經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下病灶清除置管引流持續(xù)局部化療治療。其中男性11人,女性9人,年齡為25-83歲,平均年齡為（58.0±17.6）歲。對(duì)所有患者采用疼痛視覺評(píng)分（Visual analogue scale,VAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)前、術(shù)后第1個(gè)月及終末隨訪時(shí)主訴癥狀緩解情況,采用Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index,ODI）評(píng)價(jià)患者術(shù)前、術(shù)后第1個(gè)月及終末隨訪時(shí)的功能狀態(tài),監(jiān)測(cè)患者血沉（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）評(píng)價(jià)患者術(shù)前及術(shù)后第1、2、3、4、12周炎癥控制情況,測(cè)定患者血清白蛋白（Albumin,ALB）、血紅蛋白（Hemoglobin,Hb）數(shù)值,評(píng)估患者術(shù)前及術(shù)后第1、2、3、4、12周營養(yǎng)狀況,觀察患者住院期間引流量情況,術(shù)后定期復(fù)查,隨... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

顯示正位片穿刺針至上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)，b顯示側(cè)位片穿刺針至椎間盤后緣

適當(dāng)退出工作通道與脊柱內(nèi)鏡，內(nèi)鏡監(jiān)視下探查椎管，檢查硬膜情況，去除壞死組織及殘余組織，觀察出口根及行走根神經(jīng)，用神經(jīng)探神經(jīng)處于松弛狀態(tài)（見圖 4），確保有神經(jīng)癥狀者術(shù)后神經(jīng)得到充分減壓事先準(zhǔn)備好的導(dǎo)管，透視下確保管道位于椎間隙、無明顯反折現(xiàn)象；用注入生理鹽水確保管腔通暢。手術(shù)結(jié)束、切口縫合一針，加壓包扎。術(shù)的壞死組織送病理檢查及細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。圖 1 a 顯示正位片穿刺針至上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)，b 顯示側(cè)位片穿刺針至椎間盤后緣

3 a 顯示正位片上工作通道位置接近中線，b 顯示側(cè)位片上工作通道位于椎間隙后圖 4 a 顯示鏡下破壞椎間盤及壞死組織，b 顯示鏡下減壓神經(jīng)根.2 經(jīng)骶前間隙入路并有骶前巨大膿腫患者經(jīng)椎間孔入路清除責(zé)任間隙膿腫后，可考慮經(jīng)隙入路清除骶前膿腫。術(shù)前患者給予清潔灌腸，取腹部墊高俯臥位，肛予清潔輔料覆蓋，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉，于右側(cè)尾骨尖旁 2cm 處，約 30°進(jìn)針，在 C 型臂 X 線機(jī)透視下，穿刺針進(jìn)入尾骨前方，穿刺針引

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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[2]單純后路內(nèi)固定結(jié)合腹腔鏡置管引流治療胸腰椎結(jié)核[D]. 閆志.安徽醫(yī)科大學(xué) 2016
[3]腹膜后腔鏡輔助下小切口結(jié)核病灶清除、植骨融合術(shù)治療腰椎結(jié)核療效分析[D]. 俞云龍.福建醫(yī)科大學(xué) 2013



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