目的:觀察環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者閉合復(fù)位后聲音恢復(fù)和杓狀軟骨運(yùn)動(dòng)的規(guī)律,為制定準(zhǔn)確的再次治療時(shí)間提供依據(jù)。材料與方法:對(duì)2017年9月至2019年4月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科診治的31例環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。臨床資料包括:個(gè)人基本情況（年齡,性別）、病因、纖維喉鏡和/或頻閃喉鏡檢查、CT檢查、嗓音障礙指數(shù)量表（VHI）、嗓音主觀聽感知評(píng)估GRBAS分級(jí)、嗓音質(zhì)量的聲學(xué)分析（平均基頻（FO）、基頻微擾（jitter%）、振幅微擾（shimmer%）、聲門噪聲激發(fā)比（GNE%））、最大發(fā)聲時(shí)間（MPT）、環(huán)杓關(guān)節(jié)復(fù)位記錄及病程等數(shù)據(jù)。結(jié)果:31例患者的聲音和杓狀軟骨運(yùn)動(dòng)在復(fù)位后均恢復(fù)正常。31名患者復(fù)位前及最后一次復(fù)位后所收集的 VHI 評(píng)分、F0、jitter%、shimmer%、GNE%、MPT、GRBAS分級(jí)（G、R、B、A）數(shù)值均有明顯改善（p<0.05）,GRBAS分級(jí)中的（S）數(shù)值無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。最后一次閉合復(fù)位后至聲音和杓狀軟骨運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常的時(shí)間間隔為1～8天,平均4.65±0.57天。結(jié)論:1.表面麻醉下閉合復(fù)位治療環(huán)... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．左側(cè)后脫位的喉鏡照片??１．復(fù)位前：??１Ａ：吸氣相，患側(cè)聲帶較長(zhǎng)且邊緣直

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文?正文結(jié)果??圖３．喉咽部高分辨ＣＴ與環(huán)杓關(guān)節(jié)三維重建??Ａ：喉咽部高分辨ＣＴ示左側(cè)杓狀軟骨前移位，環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)間隙閉塞（箭頭）。??Ｂ＆Ｃ：環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)ＣＴ掃描圖像的三維重建顯示，受影響的杓狀軟骨向外翻轉(zhuǎn)，??向前下位移動(dòng)。藍(lán)色＝健康的杓狀軟骨，紅色＝受影響的杓狀軟骨。??表２．不同時(shí)間的ＶＨＩ數(shù)值??嗓音障礙指數(shù)（ＶＨＩ）??時(shí)間?人數(shù)?功能（Ｆ）?生理（Ｐ）?情感（Ｅ）?總和??復(fù)位前?３１?２０．２９?±４．１４?２３．８４?±２．６０?１７．３９?±４．３６?６１．５２±９．５８??復(fù)位后?３１?６＿４２±１．６６＊?８＿５５±１．４１＊?４．７４?±?１．６２＊?１９．６５?±３．８７＊??＊：與復(fù)位前相比ｐ＜０．０５??表３．不同時(shí)間的ＧＲＢＡＳ數(shù)值??時(shí)間?人數(shù)總嘶啞度（Ｇ）粗糙度（Ｒ）氣息度（Ｂ）無力度（Ａ）緊張度（Ｓ）??復(fù)位前?３１?１．７５?±０．２１?１．４５?±０．２０?１．１１?±０．３５?０．７３±?０．３２?０．０６?±０．１３??復(fù)位后?３１?０．５３?士?０．１０＊?０．２９?士?０．１１＊?０．１９?±０．１０＊?０．０６?±０．０５＊?０．００±０．００??＊：與復(fù)位前相比ｐ＜０．０５??１１??

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文?正文結(jié)果??表４．不同時(shí)間的嗓音質(zhì)量的聲學(xué)分析及最大發(fā)聲時(shí)間??￣?ＴＺ?基頻微擾?振幅微擾￣聲門嗓聲激發(fā)比最大發(fā)￣??Ｊ＾?（ｊｉｔｔｅｒ％）?（ｓｈｉｍｍｅｒ％）?（ＧＮＥ％）?聲時(shí)間??復(fù)位前?３１?１９１．２１?±２５．７１?４．２３?±?１．８７?１７．２０?±３．０２?０．３５士?０．０６?５．９５?士?１．０５??復(fù)位后?３１?２０８．５１?±２３．５６＊?０．２９?±０，１５＊?８．１１?±０．８１＊?０．６９±０．０６＊?１２．５２?±２．１４＊??＊：與復(fù)位前相比ｐ＜０．０５??１?Ａ?１。１?Ｂ??８?Ｔ??＾?１０－?６＿?Ｉ??ｔ?■■?欹??Ｖ?Ｉ??０－??〇４?１???１?■?ｒ???１???１?■?１?■?（?１?１?？??１?２?３?４?５?６?７?８??時(shí)間（天）?時(shí)間（天）??圖４．聲音恢復(fù)時(shí)間的頻數(shù)分布直方圖和箱形圖??Ａ＆Ｂ：最后一次閉合復(fù)位至患者聲音恢復(fù)正常的時(shí)間為１？８天，平均４．６５±０．５７天。??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3010925