背景:間盤退變導致的腰椎間盤突出癥,是脊柱外科引起腰腿痛的常見原因。近年來,隨著生活方式的改變、老年人數(shù)量的不斷增加,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也在逐年升高,嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前,治療方法多種多樣,但主要采取保守及手術(shù)治療。在保守治療無效的情況下,患者通常需采取手術(shù)治療。然而,對于伴有Modic改變（MCh）的腰椎椎間盤突出癥患者,是否采取融合治療是有爭議的。目的:基于對以往相關(guān)文獻的定量綜合,系統(tǒng)評價椎間融合治療或髓核摘除治療伴Modic改變的腰椎間盤突出癥患者的療效差異,為其治療提供循證醫(yī)學證據(jù)。方法:計算機檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)、PubMed、The Cochrane Library、Embase等數(shù)據(jù)庫,檢索時限為各數(shù)據(jù)庫建庫至2019年10月。手工檢索相關(guān)雜志。納入已發(fā)表的有關(guān)椎間融合術(shù)與髓核摘除術(shù)治療伴Modic改變的腰椎間盤突出癥的臨床研究。試驗組為椎間融合術(shù)治療組,對照組為髓核摘除術(shù)治療組。根據(jù)紐卡斯爾-渥太華量表（NOS）及Cochrane偏倚風險評估工具對納入文獻進行質(zhì)量評價,并通過Revman5.3軟件對文獻數(shù)據(jù)進行Meta分析。結(jié)果... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

1納入研究產(chǎn)生偏倚風險的項目所占百分比的判斷

第4章結(jié)果18圖4.2.1納入研究產(chǎn)生偏倚風險的項目所占百分比的判斷圖4.2.2納入文獻的偏倚風險評估（“+”代表低風險，“-”代表高風險，“？”代表不清楚）4.3Meta分析結(jié)果4.3.1腰痛VAS評分

第4章結(jié)果19報道腰痛VAS評分的研究共計10個，納入1037例患者，其中試驗組538例，對照組499例。采用隨機效應模型進行Meta分析結(jié)果顯示：試驗組的腰痛VAS評分較對照組明顯降低[MD=-0.83，95%CI(-1.13，-0.54)，P＜0.00001]，見圖4.3.1。敏感性分析通過改變效應模型（隨機效應模型和固定效應模型）和逐一剔除各項研究后重新合并效應量。前后結(jié)果無明顯差異，提示結(jié)果的穩(wěn)定性良好，見表4.3.1。圖4.3.1腰痛VAS評分的Meta分析表4.3.1腰痛VAS評分的敏感性分析組別異質(zhì)性效應量合并PI2MD及95%CIP全部研究（固定效應模型）＜0.0000187-0.65(-0.75,-0.55)＜0.00001全部研究（隨機效應模型）＜0.0000187-0.83(-1.13,-0.54)＜0.00001排除何江濤2015＜0.0000189-0.84[-1.16,-0.52]＜0.00001排除楊耀琦2009＜0.0000187-0.75[-1.03,-0.47]＜0.00001排除溫德勇2014＜0.0000189-0.85[-1.17,-0.53]＜0.00001排除王衛(wèi)2015＜0.0000181-0.91[-1.19,-0.63]＜0.00001排除王灝2014＜0.0000189-0.86[-1.20,-0.52]＜0.00001排除蒲小兵2014＜0.0000181-0.71[-0.96,-0.46]＜0.00001排除賀憲2014＜0.0000188-0.81[-1.12,-0.50]＜0.00001排除趙棟2013＜0.0000188-0.85[-1.19,-0.50]＜0.00001排除邱田2014＜0.0000188-0.91[-1.22,-0.59]＜0.00001排除馬富海2011＜0.0000189-0.85[-1.18,-0.53]＜0.00001

【參考文獻】：
期刊論文
[1]斜前方腰椎椎間融合術(shù)的研究進展[J]. 吳松松,陳志達,林斌.  中國脊柱脊髓雜志. 2017(10)
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碩士論文
[1]探討終板Modic改變對兩種不同手術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效的影響[D]. 邱田.山東中醫(yī)藥大學 2014



本文編號：3010812