背景:間盤退變導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥,是脊柱外科引起腰腿痛的常見原因。近年來,隨著生活方式的改變、老年人數(shù)量的不斷增加,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也在逐年升高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前,治療方法多種多樣,但主要采取保守及手術(shù)治療。在保守治療無效的情況下,患者通常需采取手術(shù)治療。然而,對(duì)于伴有Modic改變（MCh）的腰椎椎間盤突出癥患者,是否采取融合治療是有爭議的。目的:基于對(duì)以往相關(guān)文獻(xiàn)的定量綜合,系統(tǒng)評(píng)價(jià)椎間融合治療或髓核摘除治療伴Modic改變的腰椎間盤突出癥患者的療效差異,為其治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、PubMed、The Cochrane Library、Embase等數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)限為各數(shù)據(jù)庫建庫至2019年10月。手工檢索相關(guān)雜志。納入已發(fā)表的有關(guān)椎間融合術(shù)與髓核摘除術(shù)治療伴Modic改變的腰椎間盤突出癥的臨床研究。試驗(yàn)組為椎間融合術(shù)治療組,對(duì)照組為髓核摘除術(shù)治療組。根據(jù)紐卡斯?fàn)?渥太華量表（NOS）及Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),并通過Revman5.3軟件對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

1納入研究產(chǎn)生偏倚風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目所占百分比的判斷

第4章結(jié)果18圖4.2.1納入研究產(chǎn)生偏倚風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目所占百分比的判斷圖4.2.2納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（“+”代表低風(fēng)險(xiǎn)，“-”代表高風(fēng)險(xiǎn)，“？”代表不清楚）4.3Meta分析結(jié)果4.3.1腰痛VAS評(píng)分

第4章結(jié)果19報(bào)道腰痛VAS評(píng)分的研究共計(jì)10個(gè)，納入1037例患者，其中試驗(yàn)組538例，對(duì)照組499例。采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的腰痛VAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低[MD=-0.83，95%CI(-1.13，-0.54)，P＜0.00001]，見圖4.3.1。敏感性分析通過改變效應(yīng)模型（隨機(jī)效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型）和逐一剔除各項(xiàng)研究后重新合并效應(yīng)量。前后結(jié)果無明顯差異，提示結(jié)果的穩(wěn)定性良好，見表4.3.1。圖4.3.1腰痛VAS評(píng)分的Meta分析表4.3.1腰痛VAS評(píng)分的敏感性分析組別異質(zhì)性效應(yīng)量合并PI2MD及95%CIP全部研究（固定效應(yīng)模型）＜0.0000187-0.65(-0.75,-0.55)＜0.00001全部研究（隨機(jī)效應(yīng)模型）＜0.0000187-0.83(-1.13,-0.54)＜0.00001排除何江濤2015＜0.0000189-0.84[-1.16,-0.52]＜0.00001排除楊耀琦2009＜0.0000187-0.75[-1.03,-0.47]＜0.00001排除溫德勇2014＜0.0000189-0.85[-1.17,-0.53]＜0.00001排除王衛(wèi)2015＜0.0000181-0.91[-1.19,-0.63]＜0.00001排除王灝2014＜0.0000189-0.86[-1.20,-0.52]＜0.00001排除蒲小兵2014＜0.0000181-0.71[-0.96,-0.46]＜0.00001排除賀憲2014＜0.0000188-0.81[-1.12,-0.50]＜0.00001排除趙棟2013＜0.0000188-0.85[-1.19,-0.50]＜0.00001排除邱田2014＜0.0000188-0.91[-1.22,-0.59]＜0.00001排除馬富海2011＜0.0000189-0.85[-1.18,-0.53]＜0.00001

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]斜前方腰椎椎間融合術(shù)的研究進(jìn)展[J]. 吳松松,陳志達(dá),林斌.  中國脊柱脊髓雜志. 2017(10)
[2]髓核摘除與椎間融合修復(fù)伴有Modic改變腰椎間盤突出癥的Meta分析[J]. 王文達(dá),金祺,阮文楓,平安松.  中國組織工程研究. 2016(09)
[3]腰椎間盤突出癥及其保守治療[J]. 張叢峰.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2015(59)
[4]伴終板Modic改變腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療方案的選擇及療效觀察[J]. 王衛(wèi),譚禎孝,武可,韓世波,張鵬.  臨床合理用藥雜志. 2015(16)
[5]腰椎間盤突出癥保守治療的綜合應(yīng)用[J]. 王慶芬.  科技視界. 2015(12)
[6]單側(cè)椎弓根釘固定治療伴Modic改變的腰椎間盤突出癥[J]. 何江濤,龍練,楊鑫.  頸腰痛雜志. 2015(01)
[7]椎體間融合術(shù)與單純髓核摘除術(shù)治療合并Modic Ⅱ型改變的單節(jié)段腰椎間盤突出癥的療效比較[J]. 賀憲,黃東生,梁安靖,彭焰,孔暢.  中國脊柱脊髓雜志. 2014(11)
[8]腰椎Modic改變發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J]. 馬輝,晉大祥,梁德.  中國脊柱脊髓雜志. 2014(10)
[9]不同手術(shù)方式治療腰椎間盤突出伴Modic改變的臨床療效研究[J]. 溫德勇.  中國實(shí)用醫(yī)藥. 2014(23)
[10]伴終板Modic改變腰椎間盤突出癥術(shù)式選擇及其對(duì)療效的影響研究[J]. 王灝.  長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2014(03)

碩士論文
[1]探討終板Modic改變對(duì)兩種不同手術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效的影響[D]. 邱田.山東中醫(yī)藥大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3010812