發(fā)布時間：2021-01-23 23:33

　　背景與目的:腹股溝疝是臨床最為常見的疾病之一,當(dāng)今治療方式以手術(shù)為主,在過去的三十年,腹腔鏡技術(shù)越來越盛行,被推廣和普及,效果也受到了大家的認(rèn)可,腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)目前主導(dǎo)著兩種手術(shù)入路,一個是經(jīng)腹腔腹膜前入路,另一個是經(jīng)完全腹膜外入路,效果迥異,因此,我們追述文獻(xiàn),將中英文文獻(xiàn)根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇,并進(jìn)行二次統(tǒng)計分析兩種不同解剖入路的臨床療效優(yōu)勢。方法:選擇2000-2019年公開發(fā)表的關(guān)于經(jīng)完全腹膜外入路與經(jīng)腹腔腹膜前入路疝修補(bǔ)術(shù)的中文及英文文獻(xiàn),選擇手術(shù)的操作時間,圍手術(shù)期間住院時間,手術(shù)后疼痛時間,手術(shù)后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生,手術(shù)后發(fā)生感染情況,手術(shù)后發(fā)生血腫情況以及手術(shù)后發(fā)生尿潴留的情況等指標(biāo)進(jìn)行Meta分析。利用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD）或優(yōu)勢比（OR）及95%可信區(qū)間（95%CI）來描述效應(yīng)量。結(jié)果:我們共選擇了中文及英文文獻(xiàn)15篇,將隨機(jī)對照試驗的歸類為A級質(zhì)量,將隊列的臨床研究歸類為B級質(zhì)量。8個文本屬于A級,7個文本屬于B級,Jadda評分均高于3分,其中,經(jīng)完全腹膜外入路疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）的患者為4608例,經(jīng)腹腔腹膜前入路疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）的患者為1846例... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：67 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

手術(shù)操作時間的森林圖

21圖 2 手術(shù)操作時間的森林圖（Hamza Y、KrishnaA）3.3 圍手術(shù)期間住院的時間本次研究中符合標(biāo)準(zhǔn)的有 8 篇文獻(xiàn)被納入，對文本看是否存有異質(zhì)性評價，（P＜0.1，I2=86%），因為同質(zhì)性不好，所以用隨機(jī)模型分析。有 5 個的 SMD 值以及 95%CI 在直線的兩端，這表明 TAPP 組與TEP 組在圍手術(shù)期間住院時間指標(biāo)分析上的用時相當(dāng)，而張展志、梁

偉潮、孫中偉等學(xué)者認(rèn)為 TAPP 組與 TEP 組兩個方式的住院時間長短上存有差異(見圖 3)。綜合分析：3 個研究中總 SMD 值、95%CI 分布在右側(cè)（SMD 0.20, 95% CI 0.14～0.26），差異顯著（P＜0.00001），認(rèn)為 TEP 組在圍手術(shù)期間住院時間指標(biāo)上用時較少(見圖 4)。


本文編號：2996124