目的評價(jià)抗生素病灶局部持續(xù)灌洗引流治療胸腰椎后路內(nèi)固定術(shù)后感染療效。方法收集2014年6月²019年6月就診我院脊柱骨科的胸腰椎后路術(shù)后早期手術(shù)部位感染患者,其中行抗生素病灶局部持續(xù)灌洗引流治療的病例為抗生素組共19例,男7例,女12例,平均年齡（52.40±16.88）歲。同期行單純生理鹽水病灶局部持續(xù)灌洗引流治療的此類患者為傳統(tǒng)組,共12例,男8例,女4例,平均年齡（55.75±13.78）歲。對兩組患者的病例資料對比,比較兩組患者治療前后的一般情況、白細(xì)胞數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)、病灶組織病原菌培養(yǎng)及耐藥率及治愈時(shí)間的差異、VAS及ODI評分。隨訪治愈后感染復(fù)發(fā)的情況,分析臨床療效。結(jié)果抗生素組與傳統(tǒng)組比較,各時(shí)間點(diǎn)WBC數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但CRP數(shù)值來看,抗生素組術(shù)后第5天檢查（31.32±14.04 mg/L）、術(shù)后第7天檢查（22.05±7.56 mg/L）及出院檢查（5.26±2.44 mg/L）與傳統(tǒng)組相比較后術(shù)后第5天檢查（48.33±27.25 mg/L）、術(shù)后第7天檢查（44.08±24.38 mg/L）及出院檢... 

【文章來源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)后標(biāo)本送病理

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文典型病例29圖1患者女性，49歲，腰5-骶1PLIF術(shù)后切口感染。A：術(shù)前側(cè)位X片；B：術(shù)前MRIT1像；C：術(shù)前MRIT2像；D：術(shù)后側(cè)位X片；E：術(shù)后MRIT1像；F：術(shù)后MRIT2像；G：術(shù)后側(cè)位1年X片；H：術(shù)后1年MRIT1像；I：術(shù)后1年MRIT2像。圖2術(shù)后標(biāo)本送病理。a.標(biāo)本大體照、b.HE×100、c.HE×100染色。術(shù)后病理學(xué)檢查：局部切除組織活檢檢查與診斷(兩個(gè)蠟塊)診斷意見:（腰骶部軟組織）橫紋肌組織及少量破碎的纖維組織及碎骨組織，橫紋肌肌束間血管擴(kuò)張充血并多量中性粒細(xì)胞浸潤，纖維組織增生伴纖維素樣壞死，周圍可見多量炎細(xì)胞浸潤，顯示急性及慢性炎反應(yīng)。病例2患者男性，59歲，主因“手術(shù)切口滲液伴體溫增高1天余”入院。腰椎磁共振提示:考慮腰椎術(shù)后感染表現(xiàn)（圖1c）。切口分泌物培養(yǎng)：大腸埃希菌。WBC：11.14109個(gè)/L。ESR：81mm/h。CRP：39.9mg/L。VAS評分：7分。診斷：腰4-骶1PLIF術(shù)后切口感染。完善術(shù)前評估后術(shù)中清除切口深部膿性分泌物及軟組織壞死物，術(shù)后病灶局部持續(xù)灌洗引流治療。術(shù)后應(yīng)用8萬單位慶大霉素配入500mL生理鹽水，灌洗傷口，液體總量3L/d，靜脈應(yīng)用抗生素，口服抗生素8周。待引流液清亮，無壞死物及引流管堵塞，體溫、血常規(guī)、ESR、CRP正常，引流液細(xì)菌培養(yǎng)陰性后停止灌洗，2d后或者待傷口引流液低于50ml，拔出引流管。術(shù)后3天VAS評分5分，術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后12月的VAS值分別為4、3、2、2、1分。術(shù)后3天，術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月、術(shù)后12月的WBC分別為8.72、6.75、5.82、6.92、6.59109個(gè)/L。術(shù)后3天，術(shù)后1月、術(shù)后3月、

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文典型病例31圖3患者男性，9歲，腰2-腰4PLIF術(shù)后切口感染。A：術(shù)前側(cè)位X片；B：術(shù)前MRIT1像；C：術(shù)前MRIT2像；D：術(shù)后側(cè)位X片；E：術(shù)后MRIT1像；F：術(shù)后MRIT2像；G：術(shù)后側(cè)位1年X片；H：術(shù)后1年MRIT1像；I：術(shù)后1年MRIT2像。圖4術(shù)后標(biāo)本送病理。a.標(biāo)本大體照、b.HE×100、c.HE×100染色。術(shù)后病理學(xué)檢查：局部切除組織活檢檢查與診斷(兩個(gè)蠟塊)診斷意見:少量破碎的骨組織及壞死組織，周邊附帶少量纖維組織及炎性滲出物。


本文編號：2980138