發(fā)布時(shí)間：2021-01-13 17:30

　　目的:探討影響經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）術(shù)中硬膜囊損傷發(fā)生率的因素,以便指導(dǎo)圍術(shù)期臨床決策的制定,改善經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)的結(jié)局。方法:回顧性分析2017年1月1日至2018年12月31日于吉林大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科行PELD的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation,LDH）患者。依據(jù)入院記錄和影像學(xué)收集病例資料:（1）基本資料:年齡、性別、身高及體重;（2）理學(xué)檢查資料:術(shù)前癥狀和癥狀持續(xù)時(shí)間;（3）影像學(xué)資料:術(shù)前核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）:LDH患者椎間盤的突出位置、突出類型、突出方向;術(shù)后MRI:術(shù)中工作通道的切入角度（切入角）、術(shù)中上關(guān)節(jié)突的磨除面積百分比（面積比）;（4）手術(shù)資料:PELD手術(shù)的入路方向和手術(shù)時(shí)間;（5）結(jié)局指標(biāo):術(shù)中硬膜囊損傷的發(fā)生情況。應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以探討影響經(jīng)PELD術(shù)中硬膜囊損傷發(fā)生率的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:（1）本課題共納入58例患者,男性23例（39.7%... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

病例資料納入流程圖

抬高試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，鏡下可視神經(jīng)根在伸展時(shí)可以自術(shù)后影像學(xué)測(cè)量患者術(shù)前及術(shù)后的 MRI 膠片，在矢狀位上定位至手術(shù)下水平，然后選取與此水平相對(duì)應(yīng)的軸位圖像進(jìn)行拍ge J 軟件對(duì)照片進(jìn)行測(cè)量：1）術(shù)中工作通道的切入角度（簡(jiǎn)稱切入角）：以椎間盤，沿同水平棘突做一射線；沿上關(guān)節(jié)突打磨后形成的新條切線，該切線延長(zhǎng)線與射線相交形成的背側(cè)夾角即為 3.2）；

位片上利用Image J的Freehand selections工具沿關(guān)節(jié)突腹側(cè)骨皮質(zhì)及關(guān)節(jié)突背側(cè)關(guān)節(jié)面圈定出手術(shù)側(cè)上關(guān)節(jié)突區(qū)域面積，用相同的方法在術(shù)后軸位片上圈定出手術(shù)側(cè)打磨后的上關(guān)節(jié)突區(qū)域面積（見圖 3.3），利用公式（1）計(jì)算出面積比。= 1 100% × 磨除后上關(guān)節(jié)突面積上關(guān)節(jié)突磨除面積百分比磨除前上關(guān)節(jié)突面積（1）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰4/5和腰5骶1椎間盤突出癥學(xué)習(xí)曲線的比較研究（英文）[J]. Xin-bo WU,Guo-xin FAN,Xin GU,Tu-gang SHEN,Xiao-fei GUAN,An-nan HU,Hai-long ZHANG,Shi-sheng HE.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2016(07)
[2]椎間孔鏡治療脫出型腰椎間盤突出癥療效分析[J]. 隰建成,馬遠(yuǎn)征,崔旭,胡明,劉向東,白一冰.  中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志. 2013(01)



本文編號(hào)：2975275