發(fā)布時間：2021-01-11 02:00

　　目的:探討關(guān)節(jié)鏡下縫線橋技術(shù)修復(fù)老年患者肩袖損傷的療效。方法:回顧研究2018年1月2018年10月期間經(jīng)縫線橋技術(shù)修復(fù)肩袖撕裂的老年患者32例。其中男15例,女17例。年齡60-79歲。平均年齡為65.25±4.32歲。左肩13例,右肩19例,累及優(yōu)勢肩19例。病程從3個月到26個月,平均病程7.125±6.036個月。對比觀察術(shù)前術(shù)后前屈、外展、體側(cè)外旋、外展90°位內(nèi)旋、外展90°位外旋的角度變化及VAS評分、ASES評分和Constant評分的變化。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,從而得出結(jié)論。結(jié)果:32例納入研究的患者均獲得隨訪,平均隨訪時間是5.6個月,術(shù)后均無錨釘拔出�；颊咝g(shù)后的前屈、外展、體側(cè)外旋、外展90°位內(nèi)旋、外展90°位外旋均較術(shù)前明顯改善,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。Constant評分由術(shù)前的52.1±13.59分提高到了 74.50±11.18分（t=-18.388,P<0.05）,ASES 評分由術(shù)前的 48.09±13.48 分提高到了 72.11±12.01 分（t=-16.534,P<0.05）,外展角度由術(shù)前的 110.31 ±38.62 提高到... 

【文章來源】：揚州大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１？肩袖損傷患者術(shù)前Ｘ線（Ａ：正位片，Ｂ：Ｒｏｃｋｗｏｏｄ位片）??

圖３．患者性別比較??

１．４手術(shù)方法??本次研宄均采用氣管插管全身麻醉聯(lián)合區(qū)域阻滯。患者取健側(cè)臥位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈??１５°、外展７０°在牽引架輔助下牽引（圖７）。術(shù)中根據(jù)水袋懸掛高度控制水壓，可向水袋??中注射腎上腺素／去甲腎上腺素有利于減少操作過程的出血，獲得清晰的視野。術(shù)前需要使??用記號筆畫出體表的骨性標(biāo)記，這是因為即使術(shù)中肩部軟組織因灌注而腫脹，手術(shù)醫(yī)生也??能比較容易建立新的入路。用手指觸及鎖骨、前外側(cè)角、后外側(cè)角、肩胛岡并定位喙突，??以上均用標(biāo)記筆標(biāo)記。建立后方入路，在肩峰后外側(cè)角的下方２ｃｍ，內(nèi)側(cè)ｌ－２ｃｍ的肩關(guān)節(jié)??“軟點”穿刺進入，朝向嗲突方向置入關(guān)節(jié)鏡鞘管，進入關(guān)節(jié)鏡，肩關(guān)節(jié)鏡依次穿過皮膚、??后側(cè)三角肌、岡下肌和小圓肌的間隔。除此之外，盂肱關(guān)節(jié)的觀察入路還有前側(cè)入路、前??上外側(cè)入路。入路建立后可以了解關(guān)節(jié)盂、盂唇、軟骨、肱二頭肌腱、關(guān)節(jié)囊、肩袖關(guān)節(jié)??內(nèi)止點等的損傷情況。針對術(shù)前檢查有肩關(guān)節(jié)僵硬的患者，予以前方關(guān)節(jié)囊的松解。手術(shù)??均為同一手術(shù)醫(yī)生完


本文編號：2969846