目的:通過DR技術(shù)和核磁共振成像技術(shù)測(cè)量和分析影響L5/S1節(jié)段腰間盤突出患者行經(jīng)皮入路椎間孔鏡手術(shù)是否出現(xiàn)置管困難的空間因素,并發(fā)現(xiàn)一種快速判定該患者是否存在入路困難情況的影像學(xué)方法,從而指導(dǎo)臨床決策與預(yù)后分析。方法:選取2016-2018年度于吉林大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科行L5/S1節(jié)段經(jīng)皮入路椎間孔鏡的40名腰間盤突出癥患者。依據(jù)DR正側(cè)位片上髂骨最高點(diǎn)與椎弓根后緣定位點(diǎn)連線是否在正側(cè)位片上均與橫突交匯,即可簡(jiǎn)便的判斷患者出現(xiàn)術(shù)中置管困難的風(fēng)險(xiǎn)。分為置管困難高風(fēng)險(xiǎn)組與置管困難低風(fēng)險(xiǎn)組。就兩組間手術(shù)時(shí)間、射線暴露時(shí)間、術(shù)后視覺模擬評(píng)分（VAS）和Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）改善情況進(jìn)行組間比較。通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。使用解剖軟件模擬L5/S1節(jié)段解剖結(jié)構(gòu)輔助分析。結(jié)果:軟件模擬示髂骨高度、橫突大小、椎間孔大小及這三者間的位置關(guān)系是影響椎間孔鏡置管成功與否的主要因素。置管困難低風(fēng)險(xiǎn)組與置管困難高風(fēng)險(xiǎn)組手術(shù)時(shí)間分別為（101±15.6）min和（127±17.6）min,射線暴露時(shí)間為（9.7±2.6）s和（17.4±3.6）s,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均VA... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

黑色線段即為髂骨最高點(diǎn)與椎弓根后緣定位點(diǎn)連線

圖 3.2 黑色線段即為髂骨最高點(diǎn)與椎弓根后緣定位點(diǎn)連線。此患者側(cè)位片上連線經(jīng)過橫突，正位片上連線經(jīng)過橫突，分為置管困難高風(fēng)險(xiǎn)。3.2 研究方法3.2.1 手術(shù)方法囑患者取俯臥屈髖屈膝位。術(shù)前行 C 型臂 X 線機(jī)透視輔助下確定手術(shù)節(jié)段及皮膚穿刺點(diǎn)。使用 1%濃度利多卡因經(jīng)皮膚穿刺點(diǎn)行局部浸潤(rùn)麻醉。穿刺針沿上關(guān)節(jié)突邊緣穿入椎間孔直至纖維環(huán)表面位置。于透視下確認(rèn)穿刺針位置。正位透視片應(yīng)示穿刺針進(jìn)針點(diǎn)位置于椎弓根中連線或內(nèi)緣連線上；側(cè)位透視片應(yīng)示穿刺針針尖位置位于椎

圖 3.3 正常解剖結(jié)構(gòu)下椎間孔鏡置管方向。淡青色區(qū)域?yàn)殚g盤位置3.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用 SPSS 22.0 軟件包創(chuàng)建臨床患者數(shù)據(jù)庫(kù)。將所有患者的影像學(xué)評(píng)估資料和臨床評(píng)估指標(biāo)通過 EXCEL 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)集，其中所記錄數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`X±s）表示，統(tǒng)計(jì)推斷采用兩樣本均數(shù) t 檢驗(yàn)，非正態(tài)分布計(jì)量資料及等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn)，并規(guī)定當(dāng) P＜0.05 時(shí)，即被認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。


本文編號(hào)：2958006