目的:腸瘺手術(shù)為腹部外科中比較復(fù)雜的手術(shù)之一,此類手術(shù)多為污染性手術(shù),手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)時間長,大部分病人為多次手術(shù),有較高的手術(shù)部位感染（surgical site infection,SSI）發(fā)生率。目前SSI在臨床當中僅僅依靠臨床癥狀和體征診斷,如患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口局部紅、腫、熱、痛和局部滲出,往往診斷時間延后,如果能早期診斷術(shù)后SSI,患者將明顯受益。對于已經(jīng)診斷腹腔感染的患者,在進行抗菌藥治療和和感染源控制措施實行后,對治療效果的實時評價對臨床醫(yī)生有重要的指導(dǎo)意義,然而,臨床當中并沒有可靠的指標來評價抗感染治療效果。近年來血漿中各種生物學(xué)標記物如C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）、降鈣素原（procalcitonin,PCT）、白細胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平已逐漸被用于膿毒癥和手術(shù)后感染并發(fā)癥的診斷和對預(yù)后的評價。本研究旨在評價各種生物學(xué)標記物在腸瘺確定性手術(shù)后預(yù)測SSI的價值,為臨床醫(yī)生早期診斷SSI提供依據(jù)。在腹腔感染患者治療過程中監(jiān)測IL-6、PCT、CRP的動態(tài)變化水平,為腹腔感染患者治療期間的療效判定提供依據(jù)。方法... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：79 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

四項指標圍手術(shù)期在SSI組和非SSI組之間差異備注：SSI：術(shù)后發(fā)生SSI組，Non-SSI：術(shù)后未發(fā)生SSI組；*：p<0.05,**:p<0.01

手術(shù)后第1天IL-6、PCT、CRP對SSI的診斷ROC曲線

圖 3 手術(shù)后第 3 天 IL-6、PCT、CRP 對 SSI 的診斷 ROC 曲線4. 討論白細胞介素－6 是一種多效性細胞因子，1985 年 Kishimoto 等從中首先獲得。1986 年統(tǒng)一命名為白細胞介素-6，分子量 26 （26-kilodalton），含有 212 個氨基酸，屬于長鏈 4α-螺旋造血干細胞家族。當病原微生物（細菌、病毒、真菌）侵入人體后，被人體固有識別，激活信號通路，引起一系列的級聯(lián)反應(yīng)，激活機體防御系統(tǒng)，大量炎癥因子，繼之引起發(fā)熱、白細胞活化和血管通透性增加，來抵


本文編號：2927338