發(fā)布時間：2020-12-15 09:06

　　目的:本研究目的是通過Meta分析構(gòu)建腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹發(fā)生的風(fēng)險預(yù)測模型,篩選術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹危險因素,為確定手術(shù)方案提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù),為避免手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的發(fā)生提供參考。方法:通過制定檢索策略及納入、排除標(biāo)準(zhǔn),檢索國內(nèi)外有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹風(fēng)險因素相關(guān)文獻(xiàn),提取文獻(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù),并應(yīng)用Rev Man 5.2及STATA12.0軟件進(jìn)行Meta分析。將Meta分析中計算得到的腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹危險因素的合并風(fēng)險度代入Logistic回歸模型,建立腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹風(fēng)險評估模型。抽取某三甲醫(yī)院2010-2017年行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病例,對建立的模型進(jìn)行驗證,將ROC曲線作為模型建立效果評價的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹危險因素的Meta分析共納入25篇文獻(xiàn),累計腹腔鏡膽囊切除術(shù)病例34112例,其中中轉(zhuǎn)開腹2681例。共有11個危險因素進(jìn)入模型:性別、年齡、發(fā)病時間≥72h、上腹部手術(shù)史、膽囊炎反復(fù)發(fā)作、糖尿病、BMI指數(shù)≥25、膽囊壁較厚、膽囊結(jié)石嵌頓、白細(xì)胞水平≥9.6×109/L、總膽紅素水平≥17.1μmol/L,合并風(fēng)險度（OR值）分別為:1.6... 

【文章來源】：石河子大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

性別因素對腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹影響的Meta分析（隨機(jī)效應(yīng)模型）

圖 3 性別因素對腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹影響的 Meta 分析（隨機(jī)效應(yīng)模型）對納入文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚進(jìn)行分析，Egger’s 檢驗的結(jié)果 t=-0.87，P=0.393，表示納入的 23 篇文獻(xiàn)的穩(wěn)定性尚可，發(fā)表偏倚較小。Begg’s 檢驗漏斗圖見圖 4。

基于 Meta 分析的腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹風(fēng)險模型的構(gòu)建與驗證為了考察研究結(jié)果的可靠性和穩(wěn)定性，對該研究結(jié)果進(jìn)行敏感性分析，故對納入的23 項研究采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。敏感性分析顯示：χ2=83.26, P<0.01，I2=74%，合并效應(yīng)量 OR=1.71，95%CI(1.57~1.86)，P＜0.01（見圖 5）。將 Meta 分析的結(jié)果進(jìn)行比較，與前期結(jié)果相似，表明研究的結(jié)果較為穩(wěn)定。

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：2918030