研究背景:多個(gè)研究試圖預(yù)測梗阻性肥厚型心肌病患者在外科室間隔心肌切除術(shù)后發(fā)生不良心血管病事件的危險(xiǎn)因素,但目前仍未見一致的研究結(jié)論。研究方法:本研究共納入472例因藥物治療效果不佳于2011年6月至2016年4月在阜外醫(yī)院行外科室間隔心肌切除術(shù)的患者,所有患者均完成術(shù)前心臟磁共振檢查。術(shù)后隨訪的主要終點(diǎn)事件為心血管相關(guān)死亡;次要終點(diǎn)事件為非致死性心血管病事件;復(fù)合終點(diǎn)事件包括以上兩者。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:術(shù)后隨訪2.5±1.4年（1至6年）,10例患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件,其1年、2年和3年的主要終點(diǎn)事件發(fā)生率分別為0.7%、1.3%和3.2%。與此同時(shí),共有53名患者出現(xiàn)復(fù)合終點(diǎn)事件,其1年、2年和3年的復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率分別為4.4%、9.6%和13.5%。多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析證實(shí):左心室心肌廣泛釓延遲強(qiáng)化是心肌切除術(shù)后發(fā)生心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（hazard ratio[HR],11.80;95%confidence interval[CI],1.38-100.95;P=0.024）,而術(shù)前心房顫動(dòng)（HR,2.04;95%CI,1.10-3.78;P=0.024）和最大左心房容積... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１代表性圖片顯示不同程度的左心室心肌ＬＧＥ情況??圖注：本研宂應(yīng)用半定量方法對(duì)心臟磁共振檢查探測到的ＬＧＥ程度進(jìn)行分析

要終點(diǎn)事件（非致死心血管病事件）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這兩個(gè)指標(biāo)還能夠獨(dú)立預(yù)測??術(shù)后復(fù)合心血管病事件的發(fā)生。然而，心肌廣泛ＬＧＥ、ＬＶ質(zhì)量指數(shù)、高齡、ＬＡＤ、??女性和合并手術(shù)都不能預(yù)測次要或復(fù)合終點(diǎn)事件（表１－４）。圖１－３顯示術(shù)前不同心律??１０??

而其他指標(biāo)（包括術(shù)前ＡＦ）都沒有顯示出預(yù)測價(jià)值。不同于以往的研宄，我們發(fā)現(xiàn)??心血管死亡和非致死性心血管病事件分別由不同的指標(biāo)所預(yù)測，這預(yù)示著外科心肌??切除術(shù)后，心血管相關(guān)死亡仍然是不同于心衰和ＡＦ的一種獨(dú)立臨床預(yù)后（圖１－４）。??ＢＷＩＷＨ?ｉｔ??■ＥＢＳＭＩ?ＨＢ＆ＳＨＩ??■??圖１－４心肌切除術(shù)后發(fā)生死亡和非死亡心血管病事件具有不同的術(shù)前危險(xiǎn)因素??圖注：（?＋?），心肌廣泛ＬＧＥ可能有助于制定出針對(duì)心肌切除術(shù)后梗阻性ＨＣＭ患者專用的ＳＣＤ風(fēng)??險(xiǎn)分層策略。（■），左心房容積増加可以應(yīng)用于指導(dǎo)心肌切除術(shù)的干預(yù)時(shí)機(jī)。適當(dāng)提前手術(shù)干預(yù)??時(shí)機(jī)，可能有助于預(yù)防心房顫動(dòng)的發(fā)生從而減少術(shù)后不良心血管病事件的發(fā)生。ＡＦ，心房顫動(dòng)；??ＨＣＭ，肥厚型心肌��；ＬＡＶ，最大左心房容積；ＬＧＥ，釓延遲強(qiáng)化；ＳＣＤ，心源性猝死。??１３??


本文編號(hào)：2895299