目的:研究N端前腦鈉肽(NT-Pro BNP)在顱腦損傷(TBI)患者中與顱內(nèi)壓(ICP)、水電紊亂的相關性。方法:選取就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院急診科、神經(jīng)外科自2016年3月至2017年8月收治的符合條件的重型TBI患者44例,分別于傷后第2、12、24、48、72小時采血檢測NT-Pro BNP值、血鈉值,并行顱內(nèi)壓監(jiān)測或腰椎穿刺術獲得ICP,并以同期進行體檢的10例健康者作為對照組。以所有時間點平均ICP=200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098k Pa)為界將研究組分為正常顱壓組(ICP200 mm H2O 14例)和高顱壓組(ICP≥200mm H2O,24例),其中入選病例中6例患者因死亡未能到觀察時間窗結(jié)束。所有患者均遵循Brain Trauma Foundation指南進行相應治療措施,必要時行開顱去骨瓣減壓術。將對照組、正常顱壓組和高顱壓組所有時間段平均NT-Pro BNP值和組內(nèi)不同時間段的平均NT-Pro BNP值變化進行Mann-Whitney U檢驗,以區(qū)分組間NT-Pro BNP值是否有統(tǒng)計學差異,明確組內(nèi)NT-Pro BNP隨時間變化的規(guī)律;組內(nèi)NT-Pro BNP值與ICP相關性用spearman相關性分析,得出相關系數(shù)。結(jié)果:1.將較高顱壓組與低顱壓組的NT-Pro BNP值進行Mann-Whitney U檢驗,得出高顱壓組NT-Pro BNP值明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);2.高顱壓組中,NT-Pro BNP值于傷后第12小時分別呈現(xiàn)上升趨勢,經(jīng)SPSS 22.0做Mann-Whitney U檢驗后,得出P=0.000(P0.05),其差異具有統(tǒng)計學意義;NT-Pro BNP值于傷后第24小時再次上升,并維持到48 h,P=0.000(P0.05),于第72小時開始呈現(xiàn)下降趨勢,差異具有統(tǒng)計學意義,P=0.000(P0.05);3.高顱壓組內(nèi)ICP與NT-Pro BNP值呈正性相關,相關系數(shù)β=0.659,P=0.000(P0.05);4.僅正常顱壓組中1例出現(xiàn)低鈉血癥,且對癥治療后得到糾正,NT-Pro BNP與顱腦損傷后水電紊亂無相關性。結(jié)論:在TBI患者中,并非所有患者均表現(xiàn)為NT-Pro BNP有意義的升高,但高顱壓患者中,NT-Pro BNP與ICP呈正性相關,可以據(jù)其變化間接反應ICP變化,本次試驗并未得出可將NT-Pro BNP作為預測低鈉血癥及鑒別CSWS與SIADH血清學標記的結(jié)論。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R651.15
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大2 結(jié)1. 將較高顱壓組與低顱壓組的 NT-ProB壓組 NT-ProBNP 值明顯升高，差異具有2. 高顱壓組中，NT-ProBNP 值分別于傷22.0 做 Mann-Whitney U 檢驗后，得出 PNT-ProBNP 值于傷后第 24 小時再次上升72 小時開始呈現(xiàn)下降趨勢，差異具有統(tǒng)升降趨勢及統(tǒng)計變量如圖 1、表 1 所示；
【參考文獻】

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1 楊明琪;王碩;趙繼宗;;動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后低鈉血癥發(fā)生率的分析及治療[J];北京醫(yī)學;2007年02期

本文編號：2856059