目的:研究N端前腦鈉肽(NT-Pro BNP)在顱腦損傷(TBI)患者中與顱內(nèi)壓(ICP)、水電紊亂的相關(guān)性。方法:選取就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診科、神經(jīng)外科自2016年3月至2017年8月收治的符合條件的重型TBI患者44例,分別于傷后第2、12、24、48、72小時(shí)采血檢測(cè)NT-Pro BNP值、血鈉值,并行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)或腰椎穿刺術(shù)獲得ICP,并以同期進(jìn)行體檢的10例健康者作為對(duì)照組。以所有時(shí)間點(diǎn)平均ICP=200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098k Pa)為界將研究組分為正常顱壓組(ICP200 mm H2O 14例)和高顱壓組(ICP≥200mm H2O,24例),其中入選病例中6例患者因死亡未能到觀察時(shí)間窗結(jié)束。所有患者均遵循Brain Trauma Foundation指南進(jìn)行相應(yīng)治療措施,必要時(shí)行開顱去骨瓣減壓術(shù)。將對(duì)照組、正常顱壓組和高顱壓組所有時(shí)間段平均NT-Pro BNP值和組內(nèi)不同時(shí)間段的平均NT-Pro BNP值變化進(jìn)行Mann-Whitney U檢驗(yàn),以區(qū)分組間NT-Pro BNP值是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,明確組內(nèi)NT-Pro BNP隨時(shí)間變化的規(guī)律;組內(nèi)NT-Pro BNP值與ICP相關(guān)性用spearman相關(guān)性分析,得出相關(guān)系數(shù)。結(jié)果:1.將較高顱壓組與低顱壓組的NT-Pro BNP值進(jìn)行Mann-Whitney U檢驗(yàn),得出高顱壓組NT-Pro BNP值明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.高顱壓組中,NT-Pro BNP值于傷后第12小時(shí)分別呈現(xiàn)上升趨勢(shì),經(jīng)SPSS 22.0做Mann-Whitney U檢驗(yàn)后,得出P=0.000(P0.05),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;NT-Pro BNP值于傷后第24小時(shí)再次上升,并維持到48 h,P=0.000(P0.05),于第72小時(shí)開始呈現(xiàn)下降趨勢(shì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.000(P0.05);3.高顱壓組內(nèi)ICP與NT-Pro BNP值呈正性相關(guān),相關(guān)系數(shù)β=0.659,P=0.000(P0.05);4.僅正常顱壓組中1例出現(xiàn)低鈉血癥,且對(duì)癥治療后得到糾正,NT-Pro BNP與顱腦損傷后水電紊亂無(wú)相關(guān)性。結(jié)論:在TBI患者中,并非所有患者均表現(xiàn)為NT-Pro BNP有意義的升高,但高顱壓患者中,NT-Pro BNP與ICP呈正性相關(guān),可以據(jù)其變化間接反應(yīng)ICP變化,本次試驗(yàn)并未得出可將NT-Pro BNP作為預(yù)測(cè)低鈉血癥及鑒別CSWS與SIADH血清學(xué)標(biāo)記的結(jié)論。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R651.15
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大2 結(jié)1. 將較高顱壓組與低顱壓組的 NT-ProB壓組 NT-ProBNP 值明顯升高，差異具有2. 高顱壓組中，NT-ProBNP 值分別于傷22.0 做 Mann-Whitney U 檢驗(yàn)后，得出 PNT-ProBNP 值于傷后第 24 小時(shí)再次上升72 小時(shí)開始呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)升降趨勢(shì)及統(tǒng)計(jì)變量如圖 1、表 1 所示；
【參考文獻(xiàn)】

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1 楊明琪;王碩;趙繼宗;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后低鈉血癥發(fā)生率的分析及治療[J];北京醫(yī)學(xué);2007年02期

本文編號(hào)：2856059