目的:研究分析股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后螺旋刀片穿出股骨頭的影響因素,并探究相關(guān)的預(yù)防措施。方法:回顧性分析179例股骨粗隆間骨折患者于2015年9月至2018年3月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)手術(shù)治療的資料,男94例,女85例;平均年齡77.5歲(60~95歲)。根據(jù)術(shù)后隨訪復(fù)查X線片觀察是否存在螺旋刀片穿出股骨頭,分為成功組和穿出組,以患者的年齡、性別、Evans骨折類型、是否合并基礎(chǔ)疾病、骨質(zhì)疏松Singh指數(shù)等級、術(shù)前等待時間、骨折復(fù)位程度、尖頂距、下地負(fù)重時間作為自變量,先將各因素行單因素分析,將有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素納入到多因素Logistic回歸當(dāng)中逐步分析,以判斷出(P0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素。結(jié)果:179例患者術(shù)后隨訪平均6個月(3~9個月),發(fā)現(xiàn)有8例患者存在螺旋刀片穿出股骨頭,其發(fā)生率約為4.47%。單因素分析顯示:基礎(chǔ)疾病、骨質(zhì)疏松Singh指數(shù)、TAD、骨折復(fù)位程度、下地負(fù)重時間、骨折類型的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。將這些有意義的因素納入多因素Logistic逐步回歸模型中進(jìn)一步分析,最終顯示骨折類型、骨質(zhì)疏松Singh指數(shù)、骨折復(fù)位程度、TAD、下地負(fù)重時間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這些因素是螺旋刀片穿出的主要影響因素。結(jié)論:骨折越嚴(yán)重(Ⅲ、Ⅳ型骨折)、尖頂距大于25mm、骨質(zhì)疏松越重(3級以下)、下地負(fù)重時間越早、骨折復(fù)位程度越差是影響螺旋刀片穿出股骨頭的主要影響因素。臨床治療中應(yīng)對此加以重視,術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定最優(yōu)的方案,充分做好術(shù)前準(zhǔn)備,給予有效的預(yù)防措施進(jìn)一步減少穿出的發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞表
第1章 前言
第2章 材料與方法
    2.1 收集病例資料
        2.1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.2 納入病例的一般資料情況
        2.1.3 主要設(shè)備和儀器
    2.2 方法
        2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.2.2 手術(shù)方法
        2.2.3 術(shù)后處理及鍛煉
        2.2.4 資料收集
    2.3 統(tǒng)計學(xué)處理
第3章 結(jié)果
第4章 討論
    一、骨折類型是影響因素的原因在于
    二、骨質(zhì)疏松是影響因素的原因在于
    三、尖頂距(TAD)是影響因素的原因在于
    四、骨折復(fù)位程度不良是影響因素的原因在于
    五、下地負(fù)重時間是影響因素的原因在于
第5章 結(jié)論
第6章 不足與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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2 張立智;胡孫君;杜守超;馬卓;張世民;;股骨頭內(nèi)螺旋刀片與拉力螺釘?shù)奶攸c(diǎn)對比和生物力學(xué)的研究進(jìn)展[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2015年05期

3 戚春潮;羅建光;陳石玉;王毓浩;;PFNA內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折療效的多因素分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2015年08期

4 尹乾兵;殷勇;;PFNA治療股骨粗隆間骨折失效的原因淺析[J];實用骨科雜志;2015年05期

5 吳冰;熊發(fā)明;許寧寧;;股骨轉(zhuǎn)子間骨折髓內(nèi)固定失敗的影響因素研究[J];海南醫(yī)學(xué);2014年11期

6 尚松;蔣贊利;;股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定失敗的相關(guān)危險因素分析[J];東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2013年03期

7 鄧寧;矯昌勛;李元耿;;股骨近端抗旋髓內(nèi)釘-Ⅱ治療老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效及影響因素分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年11期

8 王江靜;孫宏輝;胡思斌;;骨質(zhì)疏松性老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后失敗原因分析及對策[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2013年S1期

9 李仁斌;林焱斌;莊研;張怡元;熊國勝;林任;;股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的并發(fā)癥原因分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)外科;2012年06期

10 楊歡;周方;田耘;姬洪全;張志山;;股骨粗隆部骨折內(nèi)固定失敗原因分析[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年05期

本文編號：2844087