本文關(guān)鍵詞：胃腸手術(shù)后消化道瘺觀察評價指標(biāo)的確立和腹腔引流液性狀成分分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的分析胃腸手術(shù)后消化道瘺的臨床癥狀觀察的敏感指標(biāo)和胃腸手術(shù)后腹腔引流液性狀成分及臨床意義,確立胃腸手術(shù)后消化道瘺的臨床觀察評價指標(biāo),初步確定腹腔引流液的臨床特性,指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床觀察,為判斷術(shù)后并發(fā)癥消化道瘺的發(fā)生提供參考依據(jù)。研究方法1.在文獻(xiàn)檢索和病例回顧分析的基礎(chǔ)上,采用德爾菲法,確定胃腸手術(shù)后并發(fā)癥消化道瘺的觀察評價指標(biāo)。2.采集268例胃腸手術(shù)后患者的腹腔引流液,檢測分析引流液常規(guī)及生化實驗室檢查,為觀察評價提供進(jìn)一步的臨床參考依據(jù)。研究結(jié)果1.胃腸手術(shù)后消化道瘺的觀察評價專家咨詢結(jié)果。通過兩輪專家咨詢,確定了消化道瘺的觀察評價指標(biāo)。包括5個一級項目：A生命體征、寒戰(zhàn)及精神狀況的觀察B腹部癥狀及體征的觀察C腹腔引流液的觀察D患者的一般情況E實驗室和輔助檢查和25個二級指標(biāo)。2.腹腔引流液的觀察是胃腸手術(shù)后消化道瘺的首要觀察評價指標(biāo)。在一級指標(biāo)中C腹腔引流液的觀察的重要性賦值是4.85±0.07滿分比0.90,二級指標(biāo)C1腹腔引流液外觀(顏色、凝固性、透明度)的重要性賦值是4.95±0.22、滿分比0.95,得到專家的一致認(rèn)同。3.監(jiān)測腹腔引流液顏色變化可初步判斷是否有術(shù)后并發(fā)癥消化道瘺的發(fā)生.262例胃腸手術(shù)后無并發(fā)癥患者第三天的腹腔引流液顏色為：暗紅色200例(76.3%)、紅褐色33例(12.6%)、淡紅色6例(2.2%)、淡黃色23例(8.8%),出現(xiàn)其他異常顏色要及時追蹤檢查。4.268例胃腸手術(shù)后患者腹腔引流液的性狀成分分析提供臨床參考依據(jù)。研究首次對腹腔引流液的性狀成分進(jìn)行實驗室檢查分析,得出檢測指標(biāo)(顏色、透明度、比重、PH值、細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、多核細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞數(shù)、糖、蛋白和氯化物含量)實驗室參考值,為相關(guān)疾病的診斷、治療、研究提供數(shù)據(jù)參考資料。5.估算腹腔引流液中的蛋白量可以為胃腸手術(shù)后患者營養(yǎng)支持治療提供參考依據(jù)。研究結(jié)果測定腹腔引流液中的蛋白丟失定量濃度多集中在39g/L。結(jié)論1.掌握胃腸手術(shù)后消化道瘺的觀察評價指標(biāo),能幫助醫(yī)務(wù)人員清晰思路,抓住重點,有利于提高護(hù)士對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的觀察,提高患者的安全性。2.本研究結(jié)果初步確定胃腸手術(shù)患者腹腔引流液的臨床特性,以期快速簡單地判斷患者是否發(fā)生消化道瘺,進(jìn)行初步篩查。
【關(guān)鍵詞】：消化道瘺 觀察評價指標(biāo) 德爾菲法 胃腸手術(shù) 腹腔引流液 實驗室檢測
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R656
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 第一部分 胃腸手術(shù)后消化道瘺觀察評價指標(biāo)的確立12-26
• 一、研究對象12-13
• 二、研究方法13-16
• 三、結(jié)果16-23
• 四、討論23-25
• 五、小結(jié)25-26
• 第二部分 胃腸手術(shù)腹腔引流液的性狀成分分析及臨床意義26-36
• 一、研究對象26
• 二、研究方法26-27
• 三、結(jié)果27-32
• 四、討論32-35
• 五、小結(jié)35-36
• 總結(jié)36-38
• 本研究的創(chuàng)新性38
• 局限性及下一步研究方向38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 文獻(xiàn)綜述43-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 附錄50-62
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章62-63
• 致謝63

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本文編號：279837