【摘要】：目的他克莫穩(wěn)態(tài)谷濃度在肝腎聯(lián)合移植(SLK)受者與單獨(dú)肝移植和單獨(dú)腎移植受者間差異性的初步研究以及在常規(guī)應(yīng)用免疫抑制的情況下肝腎聯(lián)合移植與單純肝移植和單純腎移植患早期(術(shù)后半年內(nèi))移植器官功能恢復(fù)情況的比較。方法使用回顧性方法,收集青島大學(xué)附屬醫(yī)院2014年7月至2017年7月實(shí)行器官移植患者的臨床資料共24例進(jìn)行分組,分別為肝移植組、肝腎聯(lián)合移植(SLK)組、腎移植組,各8例。收集三組受者術(shù)后他克莫司全血谷濃度及肝腎功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、總膽紅素TB、肌酐Cr、尿素氮BUN)水平。比較三組受者移植術(shù)后1個(gè)月期間、2~3個(gè)月期間、4~6個(gè)月期間他克莫司全血谷濃度及肝腎功能情況。結(jié)果1.三組他克莫司全血谷濃度在術(shù)后1月期間、術(shù)后2~3個(gè)月期間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后4~6個(gè)月期間,SLK組他克莫司全血谷濃度低于腎移植組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腎移植組他克莫司全血谷濃度高于肝移植組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SLK組與肝移植組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.SLK組與肝移植比較,術(shù)后1月期間、術(shù)后2~3個(gè)月期間SLK組ALT水平高于肝移植組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),AST、TB差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后4~6個(gè)月期間,SLK組AST水平高于肝移植組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ALT、TB差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);SLK組與腎移植比較,術(shù)后1月期間,Cr、BUN差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后2~3個(gè)月期間,SLK組Cr水平低于腎移植組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),BUN差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后4~6個(gè)月期間,Cr、BUN差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.SLK患者移植肝可能對移植腎有免疫保護(hù)作用,但這種保護(hù)作用的形成可能與術(shù)后時(shí)間有關(guān)。2.肝腎聯(lián)合移植術(shù)后早期,患者免疫抑制劑的應(yīng)用可依據(jù)單純肝移植的方案進(jìn)行調(diào)整,由于個(gè)體差異,可通過監(jiān)測患者的免疫狀態(tài)、肝腎功能變化等對免疫抑制劑進(jìn)行調(diào)整,從而制定出個(gè)體化的免疫抑制方案。使患者能夠在避免排斥反應(yīng)的前提下盡量減少排斥反應(yīng)的劑量,從而減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.器官移植術(shù)后移植物功能異常,常見原因有術(shù)后并發(fā)癥、感染、急性或慢性排斥、藥物性損害等,因此術(shù)后需定期監(jiān)護(hù)器官移植受者移植物功能以及血藥濃度,了解移植受者的免疫狀態(tài),及時(shí)調(diào)整他克莫司劑量,避免防止免疫過度發(fā)生感染、藥物性移植物損害等,免疫不足而發(fā)生排斥反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R699.2;R657.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 滕大洪;鄭虹;;肝腎聯(lián)合移植進(jìn)展[J];實(shí)用器官移植電子雜志;2014年06期

本文編號：2796160