【摘要】：目的:探討圍手術期影響心臟人工瓣膜置換手術后機械通氣時間延長(PMV)的危險因素,為防治心臟人工瓣膜置換手術后PMV提供依據(jù)。方法:對2012年9月至2017年9月遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管外科體外循環(huán)下行心臟人工瓣膜置換手術在圍手術期長時間機械通氣的病例進行回顧性分析。結果:收集符合入選標準的心臟人工瓣膜置換術患者502例,機械通氣時間24小時的病例列入PMV組,機械通氣時間≤24小時的病例列入非PMV組。PMV組169例,非PMV組333例。PMV發(fā)生率33.7%。心臟瓣膜術后機械通氣平均時間是(29.2±36.4)小時。PMV的單因素分析顯示,術前因素包括:年齡≥60歲,房顫、冠心病,肌酐125μmol/L,白蛋白30g/L。術中因素包括:手術復雜性(單瓣三尖瓣置換,聯(lián)合瓣膜置換手術,二尖瓣置換聯(lián)合主動脈瓣置換術,瓣膜手術同期行冠狀動脈旁路移植、左心房折疊),心肺流轉時間,主動脈阻斷時間,輸血漿量。術后因素包括:肌酐125μmmol/L、急性腎損傷、血紅蛋白90g/L,術后輸血漿量(尤其當700m L時),術后輸紅細胞、白蛋白30g/L,呼吸機相關性肺炎。二元Logistic回歸分析顯示長時間機械通氣的獨立危險因素是瓣膜置換術中同期冠狀動脈旁路移植(OR=4.503,95%CI 1.144-17.718,p=0.031);術中同期左心房折疊術(OR=4.859,95%CI 1.312-18.004,p=0.018);術后白蛋白30g/L(OR=1.967,95%CI 1.164-3.323,p=0.012);術后輸血漿700m L(OR=4.634,95%CI2.629-8.169,p=0.000)。結論:瓣膜置換同期行冠狀動脈旁路移植術、瓣膜置換同期行左心房折疊術,術后白蛋白30g/L,術后輸血漿量700m L是心臟手術后長時間機械通氣的獨立危險因素。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R654.2

【參考文獻】

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本文編號：2790604