【摘要】：目的:本研究主要從支架因素、患者自身危險因素以及術(shù)后用藥依從性等多方面、多角度地探討支架置入術(shù)后一年內(nèi)再狹窄的相關(guān)影響因素,以便于為臨床預(yù)防和治療支架內(nèi)再狹窄提供依據(jù),改善顱動脈支架置入術(shù)患者的預(yù)后。方法:選取自2009年8月至2012年12月在滄州市中心醫(yī)院神內(nèi)一科行腦血管支架的缺血性腦血管病患者共210例,全部患者均經(jīng)全腦血管造影術(shù)(digital subtraction angiography,DSA)證實為顱內(nèi)動脈狹窄并成功接受動脈支架置入術(shù)治療,分別在術(shù)后一年內(nèi)接受DSA、磁共振血管成像檢查(magnetic resonance angiography,MRA)或CT腦血管成像檢查(CT cerebral angiography,CTA),按照患者術(shù)后的再狹窄程度進(jìn)行分組,將支架置入術(shù)后狹窄程度≥30%的患者列入觀察組,將支架置入后狹窄程度30%的患者列為對照組。所有研究對象在術(shù)后的第1、3、6和12個月分別進(jìn)行定期隨訪和不定期門診復(fù)診,搜集患者的相關(guān)資料,比較兩組患者的基本資料、血液學(xué)指標(biāo)、支架因素和用藥狀況,評估影響顱動脈狹窄患者支架置入術(shù)后再狹窄的保護因素和危險因素。結(jié)果:1.支架置入術(shù)一年內(nèi)再狹窄的發(fā)生率為29.52%,觀察組患者中伴有吸煙史比例、伴有糖尿病和血脂異常比例都比對照組的明顯增加,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.觀察組患者中支架類型為金屬支架的比例、隨訪時高密度脂蛋白≤1.04mmol·L~(-1)的比例、隨訪時血同型半胱氨酸水平都比對照組明顯增加,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組患者中支架長度15mm的比例、術(shù)后規(guī)范抗血小板治療的比例都比對照組明顯降低,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn),既往有吸煙史、糖尿病史、血脂異常、術(shù)后支架類型、隨訪時高密度脂蛋白水平、血同型半胱氨酸水平、支架長度和術(shù)后規(guī)范抗血小板治療都屬于影響顱動脈狹窄患者支架置入術(shù)后再狹窄的相關(guān)因素(P0.05)。結(jié)論:1.接受支架置入術(shù)的缺血性腦血管病顱內(nèi)血管狹窄患者中以大腦中動脈狹窄為主,其次為椎動脈狹窄,且多數(shù)患者屬于癥狀性重度狹窄。2.顱動脈狹窄患者支架置入術(shù)后高密度脂蛋白水平和血同型半胱氨酸水平與再狹窄的發(fā)生密切相關(guān),高密度脂蛋白水平與患者支架內(nèi)再狹窄呈負(fù)相關(guān),高血同型半胱氨酸水平會增加術(shù)后患者支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險性,術(shù)后規(guī)范抗血小板治療則會降低患者支架內(nèi)再狹窄的概率,臨床在支架置入術(shù)后應(yīng)積極控制患者的血同型半胱氨酸水平。3.缺血性腦血管病患者既往有糖尿病病史、血脂異�；蛭鼰熓吩谥Ъ苤萌胄g(shù)后易于發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,支架類型、支架長度會影響顱動脈狹窄患者支架置入術(shù)后再狹窄的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 施瑩;鐘澤仲;楊子聰;薛焱;劉伶;;嗜酸性粒細(xì)胞與急性冠脈綜合征患者支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)性[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2015年22期

2 馬妍;宋剛;王旭;李龍;程磊;任小魯;王亞冰;諶燕飛;華揚;焦力群;;椎動脈起始段狹窄支架置入術(shù)后再狹窄危險因素的分析[J];中國腦血管病雜志;2015年07期

3 張英謙;呂強;張衛(wèi)清;趙炫柱;趙發(fā)國;王Y

本文編號：2756502