本文關(guān)鍵詞：Dieterich病兩例病例報告與文獻(xiàn)回顧，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討Dieterich病的臨床診斷及治療方法,同時報告2例Dieterich病(掌骨頭缺血性壞死)及相關(guān)文獻(xiàn)回顧。方法:2013年11月,收治1例雙手多發(fā)掌指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限患者,根據(jù)臨床癥狀體征及影像學(xué)表現(xiàn),診斷為Dieterich病(雙手多發(fā)掌骨頭缺血性壞死)。根據(jù)不同病灶病情程度,給予該患者右手第三掌骨頭壞死死骨刮除及人工骨移植填充,右手第四掌骨頭予以制動保守治療,左手第三掌骨頭曾于十年前行手術(shù)治療,具體術(shù)式不詳,本次無不適主訴,告知停止原來高強度活動。2014年11月,接診另外1例右手拇示中指自第三、四指間指蹼經(jīng)第三掌骨基底至舟骨腰部水平完全離斷再植術(shù)后第三掌骨頭缺血性壞死患者,該例患者拒絕接受進(jìn)一步治療,經(jīng)過了1年隨訪。通過中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)庫未檢索到Dieterich病的中文相關(guān)文獻(xiàn)報道。通過Pubmed,Embase及Cochrane Library檢索回顧了該病的所有相關(guān)英文文獻(xiàn),結(jié)合本論文病例報道及文獻(xiàn)回顧,對其病因,病程進(jìn)展,治療方法及預(yù)后隨訪作一系統(tǒng)分析。結(jié)果:第1例患者術(shù)后經(jīng)過2年的隨訪,患者的不適癥狀及X線片的影像學(xué)表現(xiàn)都有了明顯的恢復(fù)和改善。第二例患者未行任何治療,隨訪1年未出現(xiàn)任何臨床不適癥狀。通過Pubmed,Embase和Cochrane Library檢索到32篇英文文獻(xiàn),共報道35例個案報道,其中28例對診療做了比較詳細(xì)系統(tǒng)的報道。35例病例中25例為單發(fā),8例雙手多發(fā),2例單手多發(fā)。本論文報道了單發(fā)和多發(fā)各1例。所有患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)輔助檢查做出診斷,結(jié)合文獻(xiàn)回顧系統(tǒng)報道的28例病例及本論文報道2例患者,本論文報道其中1例多發(fā)患者同時采取了手術(shù)治療和保守治療,一共31例隨訪患者中,16例采取保守治療,平均隨訪21.3月,7人好轉(zhuǎn)。15例采取手術(shù)治療,平均隨訪31.2月,13人好轉(zhuǎn)。結(jié)論:Dieterich病是一種罕見疾病,依據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助影像學(xué)檢查能做出診斷,病理檢查可進(jìn)一步確診。通過CNKI及萬方數(shù)據(jù)庫未檢索到中文類文獻(xiàn)報道,本論文報道2例病例屬國內(nèi)首次報道。Dieterich病單發(fā)多見,以第三掌骨頭發(fā)病率最高。Dieterich病病因不明,尚無明確的治療方案。根據(jù)本論文2例病例診治及隨訪分析,及回顧文獻(xiàn)報道的病例,治療方案的選擇需根據(jù)掌骨頭病損的情況決定,初期掌骨頭關(guān)節(jié)面完好,無明顯不適癥狀,可采取保守治療;中期掌骨頭關(guān)節(jié)面輕度受損或部分受損,此時需手術(shù)干預(yù),具體術(shù)式需根據(jù)病灶具體部位及范圍;晚期關(guān)節(jié)面完全受損,關(guān)節(jié)置換或成形術(shù)則是恢復(fù)或改善關(guān)節(jié)功能的最后選擇。通過本文,使更多的臨床醫(yī)生能認(rèn)識該罕見疾病,減少漏診誤診,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,盡可能恢復(fù)或改善掌指關(guān)節(jié)功能。
【關(guān)鍵詞】：Dieterich病 掌骨頭 缺血性壞死
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 資料與方法13-25
• 第3章 結(jié)果25-28
• 第4章 討論28-33
• 第5章 結(jié)論33-34
• 第6章 參考文獻(xiàn)34-39
• 第7章 綜述39-54
• 7.1 發(fā)病概況39-40
• 7.2 發(fā)病機制40-43
• 7.3 臨床表現(xiàn)與斷43-46
• 7.4 治療方法的選擇與評估46-49
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果54-55
• 致謝55

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本文編號：274264