【摘要】：目的:針對(duì)III期肛裂患者合并典型哨兵痔的臨床特點(diǎn),將哨兵痔視為可利用的供皮區(qū)加以充分利用,設(shè)計(jì)雙“∧”形哨兵痔真皮下血管網(wǎng)皮瓣行肛門修復(fù)術(shù)治療Ⅲ期肛裂。對(duì)雙“∧”形哨兵痔真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復(fù)術(shù)的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛指數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥以及患者對(duì)術(shù)后肛門外觀滿意度等進(jìn)行觀察比較,通過具體數(shù)據(jù)分析對(duì)雙“∧”形哨兵痔真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用效果予以評(píng)價(jià)。方法:對(duì)壽光市第三人民醫(yī)院2016年10月至2017年11月期間收治的60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的III期肛裂患者,依照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組30例,治療組采用雙“∧”形哨兵痔真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復(fù)術(shù)治療,對(duì)照組采用肛裂原位切除加后正中位內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療。分析比較2組患者臨床療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后第1、3、5、7天創(chuàng)口疼痛指數(shù),并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。隨訪3個(gè)月,分析比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥以及患者對(duì)術(shù)后肛門外觀滿意度,并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:(1)治愈率:治療組治愈29例,好轉(zhuǎn)1例,對(duì)照組治愈27例,好轉(zhuǎn)3例,兩組患者術(shù)后總有效率均為100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組治愈率之間無顯著性差異(p㧐0.05)。(2)手術(shù)時(shí)間:治療組手術(shù)時(shí)間最長者43min,最短者32min,中位數(shù)為35min;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間最長者22min,最短者15min,中位數(shù)為17min。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組手術(shù)時(shí)間之間有顯著性差異(p㩳0.05)。(3)術(shù)中出血量:治療組術(shù)中出血量最大者45ml,最小者33ml,中位數(shù)為38ml;對(duì)照組術(shù)中出血量最大者45ml,最小者30ml,中位數(shù)為38ml。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組術(shù)中出血量之間無顯著性差異(p㧐0.05)。(4)創(chuàng)面愈合時(shí)間:治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間最長者9d,最短者7d,中位數(shù)為7d;對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間最長者22d,最短者16d,中位數(shù)為19d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間之間有顯著性差異(p㩳0.05)。(5)術(shù)后創(chuàng)口疼痛指數(shù):隨時(shí)間延長2組患者創(chuàng)口疼痛程度均有緩解,但治療組術(shù)后第1、3、5、7天創(chuàng)口疼痛指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組術(shù)后創(chuàng)口疼痛之間有顯著性差異(p㩳0.05)。(6)術(shù)后并發(fā)癥:治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為尿潴留(13.3%)、術(shù)后出血(3.3%)、肛門狹窄(0.0%)、肛門失禁(0.0%),對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為尿潴留(40.0%)、術(shù)后出血(26.7%)、肛門狹窄(20.0%)、肛門失禁(20.0%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率之間有顯著性差異(p㩳0.05)。(7)術(shù)后肛門外觀:通過采集III期肛裂患者術(shù)前、術(shù)后及愈合后肛門外觀圖像,由患者對(duì)術(shù)后、愈合后肛門外觀進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查分析,結(jié)果顯示,治療組對(duì)術(shù)后肛門外觀滿意度(100%)明顯高于對(duì)照組(83.4%),兩組之間有顯著性差異(p㩳0.05)。結(jié)論:雙“∧”形真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復(fù)術(shù)治療III期肛裂療效確切。通過在傳統(tǒng)術(shù)式的基礎(chǔ)上加以改進(jìn),雙“∧”形真皮下血管網(wǎng)皮瓣肛門修復(fù)術(shù)治愈肛裂的同時(shí),既解決了合并癥的去除問題,又保持了肛門外觀,保護(hù)了肛門功能,具有創(chuàng)口小,術(shù)后疼痛差,愈合時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì),滿足了患者的美觀需求,患者依從性強(qiáng),值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R657.14

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本文編號(hào)：2730728