【摘要】：目的:通過(guò)處理分析由于腰椎間盤突出導(dǎo)致的慢性神經(jīng)根性腰痛(Chronic Radicu lar Lumbago,CRL)患者和正常受試者的腦電信號(hào)資料并結(jié)合臨床評(píng)估指標(biāo)客觀評(píng)估CRL患者的臨床特點(diǎn),以期對(duì)現(xiàn)有的CRL患者臨床評(píng)估方法作出補(bǔ)充。方法:(1)按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)收集71例由于“腰椎間盤突出癥”導(dǎo)致的CRL患者,按職業(yè)的特殊性將其分為地方CRL患者41例和空勤CRL患者30例;正常對(duì)照組來(lái)源于社會(huì)招募的健康志愿者41例,所有納入研究的受試者均閱讀并簽訂實(shí)驗(yàn)知情同意書。(2)通過(guò)64導(dǎo)腦電圖機(jī)收集受試者的靜息態(tài)腦電信號(hào)資料。(3)臨床評(píng)估指標(biāo)包括“主觀量表指標(biāo)”“影像學(xué)指標(biāo)”和“外周電生理指標(biāo)”:(1)“主觀量表指標(biāo)”通過(guò)功能障礙量表(Oswestry Disability Index,ODI)評(píng)估受試者的功能障礙程度,并按評(píng)分不同對(duì)患者進(jìn)行分組、SF-36量表(Short Form 36 health survey scale,SF-36)中的“軀體疼痛”(Body Pain,BP)和“精神健康”(Mental Health,MH)評(píng)估受試者的主觀疼痛強(qiáng)度和情感心理狀態(tài),并按評(píng)分不同對(duì)患者進(jìn)行分組;(2)“影像學(xué)指標(biāo)”通過(guò)MRI資料收集患者的椎間盤髓核突出節(jié)段;(3)“外周電生理指標(biāo)”通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)定量檢測(cè)儀(Neurometer)測(cè)量受試者外周神經(jīng)的電流感覺(jué)閾值(Current perception threhold,CPT)評(píng)估受試者的外周神經(jīng)功能損傷程度,并按結(jié)果不同進(jìn)行分組。(4)數(shù)據(jù)分析通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,腦電信號(hào)數(shù)據(jù)通過(guò)Mat Lab軟件進(jìn)行預(yù)處理、功率譜分析和建立分類模型。結(jié)果:1.CRL患者的腦電特征分析:(1)靜息狀態(tài)下CRL患者全腦皮層處于異�；顒�(dòng)狀態(tài),以額葉和顳葉腦區(qū)為主(額葉為delta、theta、beta、gamma波活動(dòng)異常,顳葉為delta波活動(dòng)異常):(1)CRL患者和正常受試者全腦信號(hào)功率譜比較發(fā)現(xiàn):8Hz下患者腦電信號(hào)功率譜強(qiáng)度正常受試者,15Hz上患者腦電信號(hào)功率譜強(qiáng)度正常受試者;(2)患者和正常受試者各腦區(qū)的腦電地形圖顯示在額葉和部分顳葉腦電活動(dòng)有差異;(3)患者和正常受試者在左額葉、左顳葉、左枕葉、右額葉、右顳葉和右枕葉的delta、theta、alpha、beta和gamma波功率譜進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn):腦電信號(hào)功率譜在右前額delta波(低頻8Hz以下)、theta波(低頻8Hz以下)和左前額beta波(高頻15Hz以上)、gamma波(高頻15Hz以上)和左顳葉delta波(低頻8Hz以下)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)地方患者右額葉腦電活動(dòng)處于異常激活狀態(tài)(為delta、theta波活動(dòng)異常);空勤患者左額葉腦電活動(dòng)處于異常抑制狀態(tài)(為beta、gamma波活動(dòng)異常):(1)按分組不同將患者和正常受試者全腦信號(hào)功率譜比較發(fā)現(xiàn):8Hz下地方患者功率譜強(qiáng)度正常受試者空勤患者;15Hz上空勤患者功率譜強(qiáng)度地方患者正常受試者(2)地方患者、空勤患者和正常受試者各腦區(qū)腦電功率譜比較發(fā)現(xiàn):右前額delta波(低頻8Hz以下)、theta波(低頻8Hz以下)只在地方患者和正常受試者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左前額beta波(高頻15Hz以上)、gamma波(高頻15Hz以上)只在空勤患者和正常受試者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左顳葉的delta波在三組中均無(wú)差異(P0.05)。2.特征腦波與臨床評(píng)估指標(biāo)相關(guān)性分析:(1)CRL患者臨床特點(diǎn)評(píng)估:患者和正常受試者的ODI評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、情感健康評(píng)分和CPT值組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);地方患者與空勤患者在不同功能障礙程度、軀體疼痛程度、精神健康程度、周圍神經(jīng)損傷程度組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)地方患者和空勤患者腦電信號(hào)特點(diǎn)表現(xiàn)出明顯差異性,故將地方患者和空勤患者分開分析:(1)地方患者特征腦波與臨床指標(biāo)均無(wú)相關(guān)性:地方患者的“ODI評(píng)分”、“軀體疼痛評(píng)分”、“精神健康評(píng)分”、“CPT值”與特征腦波做相關(guān)性分析顯示相關(guān)系數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)空勤患者特征腦波與疼痛強(qiáng)度呈正相關(guān)關(guān)系,與精神心理狀態(tài)呈正相關(guān)關(guān)系:空勤患者的“軀體疼痛評(píng)分”與左額葉gamma波、“精神健康評(píng)分”與左額葉beta波做相關(guān)性分析顯示相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),空勤患者的“ODI評(píng)分”、“CPT值”與特征腦波做相關(guān)性分析顯示相關(guān)系數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.CRL患者分類模型建立:在提取腦電特征,并同臨床評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析的基礎(chǔ)上,將提取到的特征“額葉腦波”和“外周神經(jīng)CPT值”(CPT值同特征腦電沒(méi)有相關(guān)性可以作為分類器特征,ODI評(píng)分雖和特征腦電無(wú)相關(guān)性,但為主觀指標(biāo)不作為分類器特征)來(lái)進(jìn)行分類器的設(shè)計(jì)和建模。以軀體疼痛評(píng)分和精神健康評(píng)分作為劃分患者和正常受試者的label(標(biāo)簽)通過(guò)線性判別分析分類器(Li near Discriminant Analysis,LDA)和支持向量機(jī)分類器(Support Vector Machine,SVM)進(jìn)行分類模型建立,并篩選最高精確度的分類模型。結(jié)果中地方患者以L DA為分類器、以delta波和CPT_5Hz為特征得到了最高精確度為82.21%;空勤患者以SVM為分類器、以gamma波和CPT_5Hz為特征得到了最高精確度為83.68%。結(jié)論:1.靜息狀態(tài)下CRL患者大腦活動(dòng)仍表現(xiàn)為多腦區(qū)、多頻譜的異常狀態(tài),且以額葉皮層異�；顒�(dòng)最為明顯;2.CRL患者額葉皮層的gamma波、beta波均與臨床評(píng)估指標(biāo)表現(xiàn)出了一定的相關(guān)性,這提示通過(guò)腦電信號(hào)檢測(cè)評(píng)估CRL患者臨床特點(diǎn)具有可行性;3.本研究中建立的CRL患者和正常人的分類模型可作為客觀評(píng)估CRL患者臨床特點(diǎn)的一種方法補(bǔ)充。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R681.5

【參考文獻(xiàn)】

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6 黃培培;胡學(xué)昱;王曉兵;楊懷章;趙卓杰;王哲;羅卓荊;;某學(xué)院飛行人員頸腰痛患病情況調(diào)查分析[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2016年02期

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10 汪斌如;徐先榮;翟麗紅;付兆君;熊巍;劉紅巾;崔麗;劉晶;;不同機(jī)種飛行人員停飛疾病譜的比較研究(2006-2012)[J];解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年04期

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本文編號(hào)：2722651