發(fā)布時間：2020-06-20 15:34

【摘要】：目的:探討丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉后處理聯(lián)合控制性低中心靜脈壓(low central venous pressure,LCVP)用于肝臟部分切除術(shù)中對肝臟缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)損傷的影響及相關(guān)機(jī)制。方法:選擇擇期行肝臟部分切除手術(shù)的患者80例,男46例,女34例,ASAⅠ或Ⅱ級。隨機(jī)分為四組,每組20例。四組均采用靜-吸復(fù)合全麻,D組采取丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉后處理;DL組采取丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉后處理聯(lián)合控制性低中心靜脈壓(CVP 1~5 cm H_2O);L組采取控制性低中心靜脈壓(CVP 1~5 cm H_2O);C組為對照組,維持CVP在6~12 cm H_2O。分別于肝門阻斷前10 min(T_0)、再灌注后2 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)和24 h(T_4)經(jīng)頸內(nèi)靜脈抽血檢測血清核因子kB(NF-κB)、細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的濃度,同時記錄平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和中心靜脈壓(CVP)。結(jié)果:T_0、T_1時L組和DL組CVP明顯低于C組和D組(P0.01)。與T_0時比較,T_1~T_4時四組NF-κB、ICAM-1、AST和ALT濃度明顯升高(P0.01)。與C組比較,T_1~T_4時DL組、D組和L組AST、ALT、NF-κB和ICAM-1濃度明顯降低(P0.05)。T_1~T_4時D組和L組NF-κB、ICAM-1、ALT和AST濃度明顯高于DL組(P0.01)。結(jié)論:丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉后處理聯(lián)合控制性低中心靜脈壓用于肝臟部分切除患者,能減輕肝臟缺血-再灌注損傷的程度。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614
【圖文】：

T1～T4時 DL 組、D 組和 L 組 AST、ALT、NF-κB、ICAM-1 濃度均明顯降低于C 組（P<0.05）。T1～T4時D組和L組ALT、AST、NF-κ B 和 ICAM-1濃度明顯高于 DL 組（P<0.01 )（表 3，4 及圖 1、2、3、4）表 3 四組患者不同時點血清 AST 和 ALT 濃度的比較（U/L， x ±S）組別 例數(shù) T0T1T2T3T4DL 組 2069.2±7.8 102.2±7.5ab220.2±14.4ab159.8±12.3ab148.8±15.5aAST D 組 2071.2±9.1 129.1±11.1abc315.2±12.1abc279.3±6.5abc229.3±13.7aL 組 2068.4±10.1 133.2±13.0abc339.7±11.4abc290.7±10.5abc239.8±10.2aC 組 2068.7±9.0 201.4±16.8a417.4±14.1a376.3±11.3a328.7±12.4DL 組 2082.3±5.5 134.2±5.9ab250.3±13.8ab206.6±10.0ab179.2±8.4abALT D 組 2089.1±7.9 167.7±8.2abc389.7±11.5abc277.8±10.7abc258.3±14.4aL 組 2086.8±6.9 174.6±8.5abc416.8±11.9abc287.8±8.6abc264.3±10.0aC 組 2085.6±6.3 228.6±9.5a490.8±13.3a436.9±9.5a319.7±10.3注： 與 T0比較，aP<0.01；與 C 組比較，bP<0.05；與 DL 組比較，cP<0.01

圖 2 四組患者不同時點血清 ALT 濃度的比較（n=20）注： 與 T0比較，aP<0.01；與 C 組比較，bP<0.05；與 DL 組比較，cP<0.01如上圖所示：四組患者 ALT 水平在 T0時最低，且四組間無顯著差異（P>0.05）；與 T0時比較，T1~T4時，四組患者 ALT 水平均明顯升高（P<0.01）；與 C 組比較，T1～T4時，D 組、DL 組、L 組患者 ALT 水平明顯降低（P<0.05）；與 DL 組比較，T1～T4時，D 組、L 組患者 ALT 水平明顯升高（P<0.01）。3.4四組患者不同時點血清NF-κB和ICAM-1濃度的比較表 4 四組患者不同時點血清 NF-κB 和 ICAM-1 濃度的比較（ x ±S）組別 例數(shù) T0T1T2T3T4DL 組 20 1.18±0.12 2.68±0.12ab5.70±0.28ab4.69±0.18ab3.83±0.1NF-κB D 組 20 1.05±0.11 4.16±0.19abc7.22±0.32abc6.22±0.39abc5.62±0.28ng/ml） L 組 20 0.97±0.10 4.29±0.18abc7.73±0.39abc6.81±0.30abc6.12±0.27C 組 20 1.03±0.11 5.81±0.31a10.22±0.42a8.56±0.40a8.06±0.3DL 組 20 0.94±0.12 2.38±0.13ab4.63±0.31ab3.81±0.24ab2.78±0.2

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本文編號：2722622