MIS-TLIF與PLIF術(shù)式治療腰椎滑脫癥的臨床療效對比

發(fā)布時(shí)間：2020-06-19 02:31

【摘要】：目的本研究通過分別使用PLIF術(shù)式和MIS-TLIF術(shù)式對患有腰椎滑脫癥的患者進(jìn)行治療,對比兩種術(shù)式治療腰椎滑脫癥的近期臨床療效及優(yōu)缺點(diǎn),為治療腰椎滑脫癥提供更加有效合理的方案。方法收集2015年1月至2017年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院脊柱外科就診,行手術(shù)治療并明確診斷為腰椎滑脫癥的患者,最終共篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者30例,其中PLIF組患者16例,MIS-TLIF組患者14例,記錄納入患者圍手術(shù)期的各項(xiàng)資料,如時(shí)間指標(biāo)(手術(shù)、臥床及住院)、出血量指標(biāo)(術(shù)中及術(shù)后引流)、切口長度等。術(shù)后對兩組患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪,比較兩組患者的手術(shù)前后疼痛VAS評分及Oswestry功能障礙指數(shù)、椎間融合率、滑脫復(fù)位及圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率等情況。所收集數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.對比兩組患者的一般資料(如年齡、性別)和入院病情資料(如腰椎滑脫分類、責(zé)任節(jié)段、滑脫程度)的構(gòu)成,差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.記錄納入患者圍手術(shù)期的各項(xiàng)資料,如時(shí)間指標(biāo)(手術(shù)、臥床及住院)、出血量指標(biāo)(術(shù)中及術(shù)后引流)、切口長度等,結(jié)果發(fā)現(xiàn),MIS-TLIF組的患者切口長度(7.03±0.58cm)要明顯小于PLIF組患者的切口長度(10.74±1.67cm),MIS-TLIF組患者的術(shù)中出血量(170.00±37.62ml)要明顯低于PLIF組患者的術(shù)中出血量(353.75±70.42ml),MIS-TLIF組患者的術(shù)后引流量(120.36±17.48ml)要明顯低于PLIF組患者的術(shù)后引流量(283.75±28.02ml),MIS-TLIF組患者的臥床時(shí)間(3.07±0.62d)要明顯低于PLIF組患者的臥床時(shí)間(4.13±1.26d),MISTLIF組患者的住院時(shí)間(14.93±4.12d)要明顯低于PLIF組患者的住院時(shí)間(17.88±2.33d),兩組間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而兩組患者的手術(shù)時(shí)間(PLIF組198.13±21.98min,MIS-TLIF組210.71±18.59min)十分接近,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.對兩組患者術(shù)前VAS和ODI評分及術(shù)前滑脫程度進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)兩組間患者的上述指標(biāo)差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比PLIF組與MIS-TLIF組患者術(shù)后7天至12個(gè)月各時(shí)間點(diǎn)疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)以及術(shù)后腰椎滑脫程度發(fā)現(xiàn),兩種術(shù)式可以很好地改善患者的疼痛癥狀和恢復(fù)患者功能及復(fù)位滑脫的椎體,二者之間沒有顯著差異(P0.05)。但在術(shù)后7天、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)疼痛視覺模擬評分(VAS)(P0.05)的結(jié)果顯示,MIS-TLIF組較PLIF組在術(shù)后短期內(nèi)緩解患者的疼痛癥狀更加有效確實(shí)。4.在PLIF組的患者中,術(shù)后所有患者全部椎間融合成功,沒有出現(xiàn)內(nèi)固定松動或異位或腦脊液漏等并發(fā)癥,在MIS-TLIF組患者中,出現(xiàn)1例患者(7.1%)椎間融合失敗,椎弓根螺釘松動的現(xiàn)象,但PLIF組和MIS-TLIF組患者在并發(fā)癥發(fā)生率和融合率上的差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論MIS-TLIF手術(shù)和PLIF手術(shù)都能夠有效地治療腰椎滑脫癥,在切口長度,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量,臥床時(shí)間及住院時(shí)間,患者術(shù)后早期疼痛等方面,MIS-TLIF手術(shù)更具有優(yōu)勢,可以作為一種有效的治療方案供術(shù)者選擇。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

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