【摘要】：研究目的:通過對(duì)照研究分別在斜坡位和傳統(tǒng)平臥兩種體位下以PFNA治療老年轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)中的一般情況和近期療效,為PFNA內(nèi)固定術(shù)體位的改進(jìn)提供臨床依據(jù),優(yōu)化臨床治療效果。方法:在2015年9月至2017年12月我院骨科收治的"股骨粗隆間骨折”老年患者中,符合納入標(biāo)準(zhǔn)者以隨機(jī)體位(斜坡位或平臥位)行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定術(shù),以排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,隨機(jī)選取兩種體位各14例,共28例患者進(jìn)行研究進(jìn)行比較,并按照手術(shù)進(jìn)行的日期順序由遠(yuǎn)及近將兩組各14個(gè)病例分別分為"前7例”和"后7例”進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比,觀察兩組間或組內(nèi)病例手術(shù)時(shí)間、置入PFNA所用時(shí)長(zhǎng)、頭頸部導(dǎo)針置入位置為優(yōu)數(shù)、術(shù)中使用C臂機(jī)投照次數(shù)、術(shù)中失血量、圍手術(shù)期失血量、術(shù)后第1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、Charnley評(píng)分等觀察指標(biāo),運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分型,客觀評(píng)價(jià)兩組間差異及其意義。結(jié)果:兩組患者在末次隨訪時(shí)均達(dá)到臨床愈合及骨性愈合,所有患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能均能接近正常水平,每次隨訪時(shí)兩組患者Harris評(píng)分、Charnley評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余諸項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)表現(xiàn)出的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);斜坡位組優(yōu)于平臥位組;兩組內(nèi)對(duì)比中各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)差異均未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在斜坡位進(jìn)行PFNA內(nèi)固定術(shù)既能夠?yàn)樾g(shù)者提供更寬闊的操作空間,又能“抵消”股骨頸前傾角,從而有效減少術(shù)中透視次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期出血量,并達(dá)到與傳統(tǒng)平臥位相同的遠(yuǎn)期療效,是以PFNA傳統(tǒng)體位為基礎(chǔ)創(chuàng)新改良的一種有效、簡(jiǎn)便易學(xué)的手術(shù)體位。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

圖 1：PFNA 內(nèi)固定植入物和操作器械式與手術(shù)體位方法患者均使用全身麻醉。體位選擇平臥位或斜坡位進(jìn)行手術(shù)。位組：采用傳統(tǒng) PFNA 統(tǒng)體位，患者仰臥于牽引手術(shù)置會(huì)陰柱襯墊，健側(cè)屈膝外展置于支架上，注意腓總

使用全身麻醉。臥位或斜坡位進(jìn)行手術(shù)。采用傳統(tǒng) PFNA 統(tǒng)體位，患者仰臥于牽引柱襯墊，健側(cè)屈膝外展置于支架上，注意側(cè)偏移 10~15°，患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋約的基礎(chǔ)上，采用特殊的足部固定器牽引受 2）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2717313