發(fā)布時間：2020-04-11 23:55

【摘要】：目的:探尋后交叉韌帶(PCL)損傷重建術后的患者與正常人群步態(tài)周期中膝關節(jié)屈伸轉角、脛骨內(nèi)外旋轉角、內(nèi)外翻轉角不同時間段的關系。方法:實驗組:收集從2015年10月到2017年10月大連大學附屬中山醫(yī)院醫(yī)院的30例單膝關節(jié)后交叉韌帶損傷行雙束重建的患者,其中男18名,女12名;年齡25-45歲,平均32.5歲;身高153-178cm,平均164.8cm;體重47-78kg,平均67kg;損傷時間4周-1年,平均4.3個月。術中在關節(jié)鏡下明確證實為后交叉韌帶完全斷裂,無伴隨內(nèi)外側副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷、內(nèi)外側半月板斜行、水平撕裂等,并且受損之前膝關節(jié)功能正常;另一側膝關節(jié)經(jīng)過影像學檢查和經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生體檢明確無損傷,且既往無外傷史或者手術病史。對照組:選取經(jīng)過影像學檢查和經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生體檢明確無膝關節(jié)損傷,且既往無外傷史或者手術病史的健康人群,男18名,女12名,年齡26-40歲,平均30.7歲,身高152-180cm.平均167.6cm,體重51-77kg,平均62kg。使用東方新銳DVMC-8820三維運動捕捉系統(tǒng)對實驗組和對照組進行步態(tài)分析,并采集兩組對象以速度為1.8km/h行走15秒的膝關節(jié)屈伸轉角、脛骨內(nèi)外旋轉角、內(nèi)外翻轉角數(shù)據(jù)。實驗組分別于后交叉韌帶損傷重建術后3個月、6個月、9個月、12個月左右進行跟蹤分析,通過SPSS18.0系統(tǒng)尋找實驗組和對照組膝關節(jié)屈伸轉角、內(nèi)外翻轉角、脛骨內(nèi)外旋轉角與手術時間長短之間有無統(tǒng)計學意義。結果:PCL雙束重建后3個月的屈伸角度范圍是-3.7°-48.5°,內(nèi)外翻轉角度范圍是-7.3°-14.4°,脛骨內(nèi)外旋轉角度范圍是-7.3°-15.1°。PCL重建后6個月時屈伸角度范圍是-3.5°-59.4°,內(nèi)外翻轉角度范圍是-5.9°-12.8°,脛骨內(nèi)外旋轉角度范圍是-6.5°-12.6°。PCL重建后9個月時屈伸角度范圍是-3.2°-64.2°,內(nèi)外翻轉角度范圍是-4.9°-9.7°,內(nèi)外旋轉角度范圍-5.0°-10°。PCL重建后12個月時屈伸角度范圍是-3.1°-65°,內(nèi)外翻轉角度范圍是-5°-9.5°,內(nèi)外旋轉角度范圍是-4.9°-9.3°。健康人群膝關節(jié)屈伸角度范圍是-2.9°-68°,內(nèi)外翻轉角度范圍是-4.9°-9.6°,脛骨內(nèi)外旋轉角度范圍是-4.7°-9.3°。術后3個月、6個月步態(tài)中各個轉角參數(shù)和正常人群比較有明顯差異(P0.05),術后9個月和12個月各個轉角參數(shù)較正常人群無明顯差異(P0.05)。健康人群和損傷重建后的患者在行走步態(tài)周期擺動相中,脛骨外旋、膝內(nèi)翻角度、屈曲角度會同時達到最大值;在站立相中,脛骨內(nèi)旋、膝外翻角度、伸膝角度會同時達到最大值結論:利用三維步態(tài)分析為透徹了解后交叉韌帶損傷膝關節(jié)的運動學規(guī)律提供了方法。在后交叉韌帶損傷重建術后6個月以內(nèi)患者步態(tài)屈伸、脛骨內(nèi)外旋轉、內(nèi)外翻轉角與正常人有明顯不同,但是在術后9個月以上步態(tài)和正常人群基本一致。三維步態(tài)分析直觀的將膝關節(jié)的各個轉角體現(xiàn)在數(shù)字上,從而更加客觀、真實、精確、可靠,可以通過獲得的數(shù)據(jù)直接斷定膝關節(jié)是否存在不穩(wěn),能夠客觀的評估手術效果,可以實時的根據(jù)角度的變化隨時調整康復訓練。
【圖文】：

1.4 三維步態(tài)分析設備本實驗使用的 DVMC-8820 三維運動捕捉系統(tǒng)是大連東銳軟件有限公司開發(fā)成功的中國第一套具有自主知識產(chǎn)權的光學式三維運動捕捉系統(tǒng)。系統(tǒng)采用多臺近紅外高感度專用攝像機，通過自行設計的獨特系統(tǒng)硬件結構和獨立開發(fā)的 S/D三維空間標定算法，全面實現(xiàn)了高精真實三維運動捕捉。可廣泛應用于運動體育分析和訓練指導、手術前后功能評估分析、康復醫(yī)療中的步態(tài)分析及康復訓練指導等諸多領域。捕捉步態(tài)分析系統(tǒng)采樣頻率為 60Hz，，絕對誤差<1mm。該系統(tǒng)利用紅外高速攝像機追蹤人體下肢上熒光球的位置，從而獲得下肢活動的三維運動軌跡，并利用分析軟件分析得到相應關節(jié)活動范圍參數(shù)。通過該系統(tǒng)可以獲得下肢運動的步長、步幅、翻轉角以及旋轉角度等，系統(tǒng)所得數(shù)據(jù)高度準確，并且即時的反應出運動狀態(tài)，非�？陀^的體現(xiàn)下肢的活動范圍，進行手術前后的功能評估（圖 1.3）。

步態(tài)周期
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4

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本文編號：2624001