【摘要】：目的:統(tǒng)計接受人工股骨頭置換的老年股骨頸骨折患者術后死亡率,并分析其危險因素。方法:根據(jù)納入和排除標準,收集2011年1月至2015年12月間東南大學附屬中大醫(yī)院收治的年齡≥65歲因股骨頸骨折行人工股骨頭置換手術患者的臨床資料,主要包括年齡、性別、臨床診斷、入院時間、手術時間、合并內科疾病等,記錄患者入院后術前實驗室檢查中血液學營養(yǎng)指標結果等數(shù)據(jù)。對納入研究的患者術后隨訪2年或隨訪至死亡,記錄患者生存及轉歸情況。利用統(tǒng)計學軟件,采用單因素分析方法和Cox比例風險模型分析老年股骨頸骨折患者術后死亡率危險因素。結果:109例患者納入本研究,其中大部分為女性患者(70.6%),平均年齡為83.6±6.5歲,高齡老年患者(年齡≥80歲)占73.4%,合并內科疾病主要為高血壓(52.3%)、腦梗塞(35.8%)、糖尿病(24.8%)和慢性阻塞性肺疾病3例(2.8%),合并兩種及以上內科疾病者占41.3%,33.0%的患者存在營養(yǎng)不良。隨訪兩年,術后1年死亡率為6.4%,2年死亡率為17.4%。單因素分析結果顯示老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術后1年死亡率與血清白蛋白含量和營養(yǎng)狀況有關。血清白蛋白含量35 g/L患者術后1年死亡率明顯高于血清白蛋白含量≥35g/L患者(P=0.040)。營養(yǎng)不良患者術后1年死亡率明顯高于非營養(yǎng)不良患者(P=0.005)。老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術后2年死亡率與患者年齡、慢性阻塞性肺疾病、血清白蛋白含量、血紅蛋白含量、營養(yǎng)狀況密切相關(P均0.05)。Cox比例風險回歸模型分析結果顯示營養(yǎng)不良(P=0.018)是老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術后一年死亡率的危險因素。營養(yǎng)不良患者術后一年死亡風險是非營養(yǎng)不良患者的12.917倍。慢性阻塞性疾病(P0.001)、低血紅蛋白(P=0.034)和營養(yǎng)不良(P=0.003)是老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術后2年死亡率的危險因素。合并慢性阻塞性肺疾病患者術后死亡風險是無慢性阻塞性肺疾病患者的18.192倍;低血紅蛋白患者術后死亡風險是血紅蛋白含量正�；颊叩�3.455倍;營養(yǎng)不良患者術后死亡風險是非營養(yǎng)不良患者的4.534倍。結論:接受人工股骨頭置換的老年股骨頸骨折患者多見于高齡女性,常合并多種內科疾病,且營養(yǎng)不良比例高;營養(yǎng)不良是老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術后1年死亡率的危險因素;慢性阻塞性肺病、低血紅蛋白含量和營養(yǎng)不良是老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術后2年死亡率的危險因素。
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

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