【摘要】：目的:統(tǒng)計(jì)接受人工股骨頭置換的老年股骨頸骨折患者術(shù)后死亡率,并分析其危險(xiǎn)因素。方法:根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集2011年1月至2015年12月間東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院收治的年齡≥65歲因股骨頸骨折行人工股骨頭置換手術(shù)患者的臨床資料,主要包括年齡、性別、臨床診斷、入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、合并內(nèi)科疾病等,記錄患者入院后術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查中血液學(xué)營養(yǎng)指標(biāo)結(jié)果等數(shù)據(jù)。對納入研究的患者術(shù)后隨訪2年或隨訪至死亡,記錄患者生存及轉(zhuǎn)歸情況。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用單因素分析方法和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析老年股骨頸骨折患者術(shù)后死亡率危險(xiǎn)因素。結(jié)果:109例患者納入本研究,其中大部分為女性患者(70.6%),平均年齡為83.6±6.5歲,高齡老年患者(年齡≥80歲)占73.4%,合并內(nèi)科疾病主要為高血壓(52.3%)、腦梗塞(35.8%)、糖尿病(24.8%)和慢性阻塞性肺疾病3例(2.8%),合并兩種及以上內(nèi)科疾病者占41.3%,33.0%的患者存在營養(yǎng)不良。隨訪兩年,術(shù)后1年死亡率為6.4%,2年死亡率為17.4%。單因素分析結(jié)果顯示老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后1年死亡率與血清白蛋白含量和營養(yǎng)狀況有關(guān)。血清白蛋白含量35 g/L患者術(shù)后1年死亡率明顯高于血清白蛋白含量≥35g/L患者(P=0.040)。營養(yǎng)不良患者術(shù)后1年死亡率明顯高于非營養(yǎng)不良患者(P=0.005)。老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后2年死亡率與患者年齡、慢性阻塞性肺疾病、血清白蛋白含量、血紅蛋白含量、營養(yǎng)狀況密切相關(guān)(P均0.05)。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析結(jié)果顯示營養(yǎng)不良(P=0.018)是老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后一年死亡率的危險(xiǎn)因素。營養(yǎng)不良患者術(shù)后一年死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營養(yǎng)不良患者的12.917倍。慢性阻塞性疾病(P0.001)、低血紅蛋白(P=0.034)和營養(yǎng)不良(P=0.003)是老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后2年死亡率的危險(xiǎn)因素。合并慢性阻塞性肺疾病患者術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)是無慢性阻塞性肺疾病患者的18.192倍;低血紅蛋白患者術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)是血紅蛋白含量正�；颊叩�3.455倍;營養(yǎng)不良患者術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營養(yǎng)不良患者的4.534倍。結(jié)論:接受人工股骨頭置換的老年股骨頸骨折患者多見于高齡女性,常合并多種內(nèi)科疾病,且營養(yǎng)不良比例高;營養(yǎng)不良是老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后1年死亡率的危險(xiǎn)因素;慢性阻塞性肺病、低血紅蛋白含量和營養(yǎng)不良是老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后2年死亡率的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

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本文編號：2606282