【摘要】：目的:通過隨訪全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髕股關(guān)節(jié)功能、髕周疼痛、髕股關(guān)節(jié)參數(shù)(外側(cè)髕骨角、髕股適合角、髕股指數(shù)、髕股傾斜角和髕骨外移度)等,對患者基本資料、髕股關(guān)節(jié)參數(shù)和臨床資料等進(jìn)行臨床研究。初步描述術(shù)后髕股關(guān)節(jié)功能和髕股關(guān)節(jié)參數(shù)等的特點,分析髕股關(guān)節(jié)參數(shù)在不同髕股關(guān)節(jié)功能和髕周疼痛患者中的差異性并進(jìn)行相關(guān)性研究。以期為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕股關(guān)節(jié)提供隨訪數(shù)據(jù),為早期髕股功能異常和髕周疼痛提供診斷、治療思路。方法:通過隨訪全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者臨床和影像學(xué)資料等,對研究對象的膝關(guān)節(jié)軸位片、側(cè)位片和下肢全長片等影像參數(shù)的收集、分析及比較,分析早期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髕股關(guān)節(jié)功能和髕周疼痛與髕股關(guān)節(jié)參數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果:本研究共納入研究對象135人,共144個膝關(guān)節(jié)。其中男性26人,占19.3%,女性109例,占80.7%,男女比例約1:4。研究對象平均年齡為69.65±7.03,平均體重指數(shù)為26.60±3.64。144例膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)參數(shù)中外側(cè)髕骨角平均約13.03°±4.77°,髕股適合角平均數(shù)約為10.49°±3.55°,髕骨傾斜角平均約8.70°±4.83°,髕股指數(shù)平均約1.82±0.75,髕骨外移度平均約0.40±0.22cm。膝關(guān)節(jié)KSS評分得分平均約62.58±4.46,髕股功能評分平均約21.35±3.05,其中KSS觀察表中疼痛評分平均約32.27±5.87,VAS視覺疼痛評分平均值約為2.81±1.21。根據(jù)中醫(yī)證型分組細(xì)則分為三組,各組間髕股關(guān)節(jié)參數(shù)、髕股功能評分?jǐn)?shù)據(jù)中P0.05,分組間無顯著性差異。依據(jù)膝關(guān)節(jié)KSS評分、髕股功能評分分組中,研究對象外側(cè)髕骨角兩組間P0.05,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,髕骨傾斜角、髕股指數(shù)、髕骨外移度之間P0.05,分組間存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異;功能分組間髕周疼痛發(fā)生率之間卡方值29.57,P0.01,存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異。依據(jù)KSS疼痛評分、VAS視覺疼痛評分和疼痛部位分組中,外側(cè)髕骨角兩組間P0.05,分組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,髕骨傾斜角、髕股指數(shù)、髕骨外移度之間P0.05,分組間存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異;髕周疼痛分組間髕股關(guān)節(jié)功能異常痛發(fā)生率之間卡方值0.43,P=0.51,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。144例膝關(guān)節(jié)中,術(shù)后滿意率為83.3%;髕周疼痛在術(shù)后滿意度不同人群中P0.01,分組間存在明顯差異,髕周疼痛影響術(shù)后患者滿意度。結(jié)論:1.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者隨訪數(shù)據(jù)中髕股關(guān)節(jié)功能、患者滿意度尚可,關(guān)節(jié)置換手術(shù)療效確切;2.隨訪數(shù)據(jù)中患者大部分存在一定程度上髕股關(guān)節(jié)參數(shù)異常情況;3.髕股關(guān)節(jié)功能異常與否和髕周疼痛與否的患者中髕股關(guān)節(jié)參數(shù)之間存在一定差異;4.髕股關(guān)節(jié)參數(shù)對于早期診斷髕股功能異常和髕周疼痛意義重大。
【圖文】：

圖 1 外側(cè)髕骨角股骨滑車角的平分線與股骨滑車溝最深點和股關(guān)節(jié)力線情況的參數(shù),該角度為反映髕骨外,該角度增加幅度增大,在髕骨偏離明顯時其正值 Merchant 認(rèn)為正常正常值男性約為-6°14°~-2°，如圖 2。

圖 1 外側(cè)髕骨角是股骨滑車角的平分線與股骨滑車溝最深點和髕股關(guān)節(jié)力線情況的參數(shù),該角度為反映髕骨外置時,該角度增加幅度增大,在髕骨偏離明顯時其角正值 Merchant 認(rèn)為正常正常值男性約為-6°-14°~-2°，，如圖 2。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2602175