【摘要】：目的比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)內(nèi)固定、鎖定加壓接骨板(locking compression plate,LCP)內(nèi)固定及人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的療效,為臨床選擇治療方法提供參考。方法回顧性分析2009年9月—2016年3月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的150例老年股骨粗隆間骨折患者臨床資料,其中51例采用閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定(A組),53例采用切開(kāi)復(fù)位LCP內(nèi)固定(B組),46例行人工股骨頭置換術(shù)(C組)。3組患者性別、年齡、側(cè)別、致傷原因、傷后至手術(shù)時(shí)間、骨折分型及合并內(nèi)科疾病等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。記錄并比較3組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后完全負(fù)重時(shí)間、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況以及髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分。結(jié)果 3組患者均獲隨訪;其中A組隨訪時(shí)間為12~23個(gè)月,平均18.6個(gè)月;B組為12~25個(gè)月,平均19.0個(gè)月;C組為12~24個(gè)月,平均18.9個(gè)月。A組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著低于B、C組(P0.05);C組僅手術(shù)時(shí)間較B組縮短(P0.05),切口長(zhǎng)度及術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但C組術(shù)后完全負(fù)重時(shí)間顯著短于A、B組,A組短于B組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后A組11例(21.6%)、B組14例(26.4%)、C組2例(4.3%)發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥;C組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A、B組(P0.05),A、B組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3組患者術(shù)后12個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 PFNA、LCP內(nèi)固定及人工股骨頭置換術(shù)均是治療老年股骨粗隆間骨折的有效方法;但三者相比,PFNA內(nèi)固定具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì),而人工股骨頭置換術(shù)后患者能早期負(fù)重、縮短臥床時(shí)間,降低了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)于此類患者建議選擇PFNA內(nèi)固定或人工股骨頭置換術(shù)為宜。

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