【摘要】：目的：探索影響骨性膝關節(jié)炎患者全膝關節(jié)置換術(Total Knee Arthroplasty,TKA)后康復的高危因素,并為骨性膝關節(jié)炎患者提供合理的手術建議、規(guī)避臨床風險、取得良好預后提供判斷指標和參考。方法：回顧性分析白2009年5月-2013年12月在就診的骨性膝關節(jié)炎患者,均診斷為HoldenⅣ(骨性關節(jié)炎放射學分類)級病變,并行全膝關節(jié)置換術治療的病例共113例,男性患者78例,女性患者35例,年齡為39-78歲,平均年齡為58.5歲。其中體型肥胖者為84例(體重為76-129kg),占比74.33%�；颊咧凶笙リP節(jié)置換為48例,右膝關節(jié)置換為65例。所有患者采用后穩(wěn)定型假體,均實施髕骨置換。通過對患者術前HSS評分等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及術后4-26個月隨訪,收集、整理并分析骨性膝關節(jié)炎患者TKA術后康復的影響因素,包括患者的年齡、性別、病史、病例資料、術前及術后HSS評分、術后并發(fā)癥、治療康復依從性等。通過各因素對術后HSS評分影響的結果進行單因素分析的方法計算各個影響因素的變量,并應用Logistic回歸多因素法分析,最終確定影響骨性膝關節(jié)炎患者TKA術后康復的高危因素。結果：1.年齡、性別、體重指數(shù)對骨性關節(jié)炎患者TKA術后康復影響的單因素分析中,其中年齡統(tǒng)計分析得出的p值為0.386,性別統(tǒng)計分析得出的p值為0.915,體重指數(shù)統(tǒng)計分析得出的p值為0.456,因此,認為年齡、性別、體重指數(shù)與術后HSS評分無相關性(p0.05)。2.術前HSS評分、術后并發(fā)癥、術后康復依從性對骨性關節(jié)炎患者TKA術后康復影響的單因素分析中,其中術前HSS評分統(tǒng)計分析得出的p值為0.007,術后并發(fā)癥統(tǒng)計分析得出的p值為0.000,術后康復依從性統(tǒng)計分析得出的p值為0.021,則認為術前HSS評分、術后并發(fā)癥、術后康復依從性與術后HSS評分呈正相關性(p0.05)。3.骨性關節(jié)炎患者TKA術后康復的多因素分析結果顯示,骨性關節(jié)炎患者中術前HSS評分高、術后并發(fā)癥少、術后良好康復依從性的患者進行全膝關節(jié)置換術(TKA手術)治療效果顯著。認為TKA術前HSS評分、術后并發(fā)癥、術后康復依從性是高危的因素,且各自具有獨立性(互相不影響)。結論：1、影響骨性關節(jié)炎患者TKA術后康復的單因素分析中,年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)都與術后的HSS評分無相關性,不是高危因素。術前HSS評分、術后并發(fā)癥、康復依從性都與術后HSS評分呈正相關性,是TKA后康復的高危因素。多因素分析中,進一步確定了TKA術前HSS評分、術后并發(fā)癥、術后康復依從性是高危的因素,且各自具有獨立性(互相不影響)。2、通過合理的治療提高患者術前HSS評分,術后積極預防及治療并發(fā)癥,同時促進患者擁有良好的術后康復依從性,是獲得TKA術良好治療效果的重要方法。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

【參考文獻】

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本文編號：2582718