【摘要】：目的：通過隨訪觀察功能性游離肌肉移植重建上肢功能手術(shù)療效,并回顧對比行游離股薄肌移植與行健側(cè)背闊肌游離移植重建上肢功能的兩種術(shù)式術(shù)后移植肌肉肌力恢復(fù)情況,探討游離股薄肌移植術(shù)式的優(yōu)點,為該術(shù)式的臨床應(yīng)用提供可靠依據(jù)。方法：2007年1月至2014年12月,在我科收治的行功能性游離肌肉移植重建屈肘、伸肘或(和)屈/伸指功能患者共65例,其中臂叢神經(jīng)損傷患者60例,缺血性肌攣縮者4例,前臂肌肉缺損患者1例,根據(jù)游離肌肉移植的種類分為兩組：股薄肌組,52例；背闊肌組,13例。股薄肌組術(shù)后有4例移植肌肉完全壞死,2例皮瓣壞死,肌瓣成活,背闊肌組1例皮瓣壞死。獲得隨訪半年以上患者共36例,其中股薄肌組26例,背闊肌組10例(隨訪時間均在4年以上)。隨訪記錄游離移植肌肉術(shù)后肌力,觀測患者屈肘、伸肘或(和)屈/伸指功能恢復(fù)情況。按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會制定的周圍神經(jīng)功能評定的試用標(biāo)準(zhǔn)和英國醫(yī)學(xué)研究委員會的Medical Research Council (MRC)肌力分級標(biāo)準(zhǔn)(見附表)對患肢功能恢復(fù)進行評價,所有資料應(yīng)用spss for Windows 16.0軟件分析處理,采用兩獨立樣本秩和檢驗比較兩組患者術(shù)后肌力恢復(fù)情況,檢驗水準(zhǔn)為a=0.05。結(jié)果：(1)隨訪術(shù)后半年以上的36例患者,股薄肌組術(shù)后平均隨訪時間38.8±24.7月,背闊肌組術(shù)后平均隨訪時間62.5±12.9月。(2)股薄肌組術(shù)后移植肌肉首次出現(xiàn)收縮時間為術(shù)后[(5.3±1.2)月,X±S],背闊肌組術(shù)后移植肌肉首次出現(xiàn)收縮時間為術(shù)后[(5.9±1.4)月,X±S]。 (3)股薄肌組共26例患者,術(shù)后肌力恢復(fù)MO-2級6例、M3級10例、M4級9例、M5級1例。背闊肌組共10例患者,術(shù)后肌力恢復(fù)MO-2級6例、M3級3例、M4級1例、M5級0例。兩組術(shù)式術(shù)后移植肌肉肌力比較P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：(1)功能性游離肌肉移植技術(shù)是重建上肢功能的可靠方法。(2)游離移植股薄肌較健側(cè)游離背闊肌移植更適合用于重建上肢功能,在行功能性游離肌肉移植重建上肢功能時,游離股薄肌移植可作為首選術(shù)式。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R658.2

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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3 秦小勇;沙軻;趙勁民;郭小文;孫宏志;張銀龍;;背闊肌復(fù)合組織瓣轉(zhuǎn)位重建上肢運動功能的解剖學(xué)研究[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2014年02期

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本文編號：2564223