發(fā)布時(shí)間：2019-11-15 18:25

【摘要】：目的:觀察圍麻醉期使用右美托咪定與利多卡因?qū)θ榧谞钕偾谐g(shù)后患者恢復(fù)質(zhì)量的影響。方法:擇期行甲狀腺切除的女性患者114例,年齡(18~60)歲,BMI(18-25)kg/m2,ASA分級(jí)(Ⅰ~Ⅱ)級(jí),甲狀腺功能及術(shù)前檢查基本正常。隨機(jī)分為3組,每組38例,D組(右美托咪定)予誘導(dǎo)前15min泵入右美托咪定0.5μg/kg(泵入時(shí)間大于10min),之后予0.2μg·kg-1·h-1的速率維持(右美托咪定配制4μg/ml);L組(利多卡因)予誘導(dǎo)前5min泵入利多卡因1.5mg/kg,之后予1.5mg·kg-1·h-1的速率維持(利多卡因配制20mg/ml);C組(對(duì)照組)予相同時(shí)段內(nèi)泵入等容量生理鹽水,三組藥物均泵至手術(shù)縫皮結(jié)束。麻醉方法:均用全憑靜脈誘導(dǎo),舒芬太尼0.5μg/kg、苯磺順阿曲庫(kù)銨0.2mg/kg、丙泊酚(1~2)mg/kg,藥物達(dá)峰后行氣管插管,機(jī)械通氣,潮氣量(6~10)ml/kg,通氣頻率12次/min,PETCO2維持在(35~45)mmHg,術(shù)中使用2%~3%七氟醚維持麻醉,新鮮氣體流量2L/min,BIS維持在40~60左右,手術(shù)結(jié)束前10min停止七氟醚吸入。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵:舒芬太尼1μg/kg+托烷司瓊5mg,用生理鹽水稀釋至100ml,維持劑量0ml,PCA量5ml,鎖定時(shí)間10min,每小時(shí)的極限量32ml。觀察主要指標(biāo):1、術(shù)前及術(shù)后24h(QoR-40評(píng)分)。2、患者術(shù)后1h,2h,4h,8h,術(shù)后24h靜息和運(yùn)動(dòng)(吞咽動(dòng)作)的VAS評(píng)分。3、患者入室(T0),誘導(dǎo)前(T1),氣管插管前(T2),氣管插管后即刻(T3),手術(shù)開(kāi)始(T4),牽拉甲狀腺上極后即刻(T5)、手術(shù)結(jié)束(T6),拔管前(T7),拔管后即刻(T8),出恢復(fù)室(T9)的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2。4、記錄拔管期嗆咳發(fā)生率、24小時(shí)內(nèi)惡心、嘔吐的發(fā)生率及鎮(zhèn)痛藥物的使用量。結(jié)果:1、三組患者術(shù)前QoR-40評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。D組患者術(shù)后QoR-40總評(píng)分高于L組與C組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、靜息VAS比較:與C組比較,D組與L組的患者在術(shù)后1h、2h、4h的靜息VAS評(píng)分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。運(yùn)動(dòng)VAS比較:與C組比較,D組與L組的患者在術(shù)后1h、2h、4h明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與L組、C組患者比較,D組患者在術(shù)后8小時(shí)、24小時(shí)運(yùn)動(dòng)VAS評(píng)分明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余時(shí)點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、D組與L組患者在麻醉與手術(shù)期間的SBP、DBP、MAP呈總體下降趨勢(shì);與C組患者比較,D組與L組患者在T3、T9的SBP、DBP、MAP下降更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與D組比較,L組與C組患者在T5、T8時(shí)的SBP、DBP、MAP呈升高趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與C組比較,D組在T7的SBP、DBP、MAP呈下降趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),L組在T7的SBP、DBP、MAP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。余時(shí)點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、D組患者的嗆咳發(fā)生率低于L組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況比較:與C組比較,D組與L組患者PCA總用量明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后24小時(shí)惡心、嘔吐比較:與C組患者比較,D組與L組患者術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);L組患者的惡心、嘔吐發(fā)生率仍高于D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:圍術(shù)期靜脈注射右美托咪定(0.5μg/kg負(fù)荷,0.2μg·kg-1·h-1維持)與利多卡因(1.5mg/kg負(fù)荷,1.5mg·kg-1·h-1維持),均可減少術(shù)中麻醉藥物及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的用量,泵注右美托咪定減少更明顯,且提高患者術(shù)后QoR-40的總評(píng)分,改善患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 裴術(shù)豐,郭文新,聶珍靜;口服利多卡因快速緩解胃部疼痛50例[J];中原醫(yī)刊;2002年08期

2 趙廣惠 ,商延貞;利多卡因的應(yīng)用進(jìn)展[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年09期

3 張廣東;利多卡因致過(guò)敏1例[J];皮膚病與性病;2003年01期

4 袁利,侯玉華;利多卡因治療椎基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2004年01期

5 馬傳新,岳旺;利多卡因?qū)﹄婞c(diǎn)燃模型的作用研究評(píng)價(jià)[J];藥學(xué)實(shí)踐雜志;2004年05期

6 王效德,楊建剛,常方成,靳素珊,張霞;利多卡因的臨床新用途[J];齊魯護(hù)理雜志;2004年12期

7 宮云娟;利多卡因的臨床新用途[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2005年09期

8 楊弋弋;孫勃;;利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2005年19期

9 宋萍萍;王東信;王沛鈺;;利多卡因?qū)Σ煌d脂蛋白E基因型小鼠短暫全腦缺血后腦損害程度的影響[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年48期

10 陳華;;利多卡因的臨床新用途[J];海峽藥學(xué);2006年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 徐慧琴;俞鳳;高世明;;利多卡因?qū)μ匕l(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的治療(附33例臨床分析)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1996年

2 許樝;歐冊(cè)華;黎昌強(qiáng);陳德宇;;靜脈利多卡因治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[A];2009全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 伍錕;季龍振;;利多卡因中藥聯(lián)合灌腸治療慢性腎功能衰竭[A];第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2000年

4 偠麟;;利多卡因在治療耳鳴療效中的觀察[A];第二十一屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第四屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2005年

5 張保華;宋敏;;利多卡因穴封治療腦卒中頑固性呃逆臨床觀察[A];中國(guó)特種針?lè)☉?yīng)用與針灸臨床學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2000年

6 李德聯(lián);;大劑量利多卡因致呼吸停止1例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇、災(zāi)害、中毒專業(yè)聯(lián)合學(xué)術(shù)交流會(huì)資料匯編[C];1999年

7 李新友;屠偉峰;;利多卡因?qū)θ毖俟嘧⑦^(guò)程中中性粒細(xì)胞的影響[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)知識(shí)更新講座[C];2006年

8 周歡歡;凌曉飛;王秋惠;;利多卡因凝膠輔助留置導(dǎo)尿減少術(shù)后躁動(dòng)的觀察[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 趙勇;惠雅琳;宋發(fā)俊;;利多卡因單用與合用川芎嗪注射液治療眩暈的觀察[A];第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

10 尉志文;，

本文編號(hào)：2561429