【摘要】：背景:方形區(qū)骨折后,股骨頭容易向內(nèi)側(cè)移位,甚至突入盆腔,其復(fù)位和治療一直是骨科中的難點(diǎn)。對于方形區(qū)骨折不同的治療方法,其療效也不一。目的:探討手術(shù)治療累及方形區(qū)的復(fù)雜型髖臼骨折的臨床效果。方法:回顧分析我院2011年1月至2015年3月經(jīng)治的累及方形區(qū)的復(fù)雜型髖臼骨折患者41例,有效隨訪40例,男32例,女8例。年齡20~72歲,平均(48.82±13)歲。采用前方單側(cè)入路或前后聯(lián)合入路顯露髖臼,跨方形區(qū)鎖定接骨板或內(nèi)側(cè)壁彈力接骨板固定。結(jié)果:根據(jù)Judet-letournd分型,本組患者T形11例,前柱伴后半橫行13例,雙柱10例,橫行合并后壁6例。隨訪時間11~60個月,平均(34.25±15.43)個月。解剖復(fù)位30例(75.0%),復(fù)位欠佳6例(15.0%),不滿意復(fù)位4例(10.0%)。采用單入路16例,雙入路24例。單入路和雙入路組的解剖復(fù)位率分別是56.2%(9/16)和87.5%(21/24),兩組比較具有顯著差異(P=0.025)。解剖復(fù)位和非解剖復(fù)位組末次隨訪關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別是86.7%(26/30)和40%(4/10),兩組比較具有顯著差異(P=0.003)。結(jié)論:對于復(fù)位困難的髖臼骨折病例,采用前后聯(lián)合入路可能提高復(fù)位質(zhì)量。跨方形區(qū)固定的鎖定接骨板和內(nèi)側(cè)壁彈力接骨板均可有效維持復(fù)位。

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