【摘要】：目的：通過觀察退變性與峽部裂性兩組腰椎滑脫癥患者的CT、MRI特征及應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)(MIS-TLIF)治療兩組腰椎滑脫癥，從而探討CT、MRI在兩組腰椎滑脫癥診斷治療中的應(yīng)用價值及比較MIS-TLIF手術(shù)治療兩組腰椎滑脫癥的可行性和優(yōu)缺點。 方法：回顧性分析我院2010年9月至2014年12月具有完整CT、MRI資料并行MIS-TLIF手術(shù)治療的腰椎滑脫癥患者84例。84例患者中退變性腰椎滑脫48例(男21例，女27例；年齡45～86歲，平均65歲)、峽部裂性腰椎滑脫36例(男20例，女16例；年齡34～75歲，平均54歲)。評價指標包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后神經(jīng)癥狀緩解情況、術(shù)后滑脫復(fù)位效果、術(shù)后3個月腰痛癥狀改善情況、植骨融合時間、術(shù)前術(shù)后Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry disabilityindex，ODI）評分、視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學分析。 結(jié)果：腰椎滑脫部位比較：48例退變性腰椎滑脫癥中34例發(fā)生于L4，占70.8%；36例峽部裂性腰椎滑脫癥中26例發(fā)生于L5，占72.2%。腰椎滑脫程度比較：退變性與峽部裂性腰椎滑脫的程度存在差異(P0.05)，具有統(tǒng)計學意義。退變性和峽部裂性兩組腰椎滑脫癥之間椎間關(guān)節(jié)退行性變及椎間盤病變比較都存在高度顯著性差異(P0.01)。48例退變性腰椎滑脫癥腰椎MR全部表現(xiàn)為上弧線征，36例峽部裂性腰椎滑脫癥均呈下弧線征。行微創(chuàng)TLIF手術(shù)后，退變性與峽部裂性兩組滑脫癥比較，術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后神經(jīng)癥狀緩解情況及植骨融合時間無顯著性差異，沒有統(tǒng)計學意義；雖然X線術(shù)后滑脫復(fù)位效果退變性滑脫組優(yōu)于真性滑脫組，但兩組1年隨訪生活質(zhì)量均得到明顯改善，無統(tǒng)計學差異。 結(jié)論：退變性腰椎滑脫與峽部裂性CT比較,退變性腰椎滑脫椎間關(guān)節(jié)和椎間盤退變的程度要大。峽部裂性腰椎滑脫因椎弓峽部斷裂，，所以椎體滑脫的程度比退變性腰椎滑脫更嚴重。腰椎退行性變引起的滑脫MRI顯示典型的“上弧線征”，峽部裂性腰椎滑脫MRI示“下弧線征”和“椎管增寬征”。退變性和峽部裂性兩組腰椎滑脫癥患者經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)(MIS-TLIF)治療后神經(jīng)癥狀及坐立行走、提物、社會活動等生活質(zhì)量均得到極大改善，其為MIS-TLIF手術(shù)治療腰椎滑脫癥提供了一種新的選擇。
【圖文】：

樞法模公司生產(chǎn)的METRx-Quadrant脊柱微創(chuàng)操作系統(tǒng)

經(jīng)最長肌與多裂肌肌間隙入路，安裝Quadrant操作通道，椎間孔入路減壓間盤摘除，椎間隙置入單枚Cage并植骨，后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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1 曾新暉;劉麗;;腰椎滑脫的螺旋CT掃描應(yīng)用價值探討[J];贛南醫(yī)學院學報;2006年02期

2 翟榮存;朱勝康;劉曉東;唐桑;周美紅;;峽部裂性與退變性腰椎滑脫的MRI鑒別診斷價值[J];中國CT和MRI雜志;2014年06期

3 陳志剛;;崩裂性與退行性腰椎滑脫的MRI診斷價值[J];南華大學學報(醫(yī)學版);2010年05期

4 苗新中;張振華;吳瑜;;多排螺旋CT診斷腰椎真、假性滑脫癥價值探討[J];中外醫(yī)療;2011年01期

5 黃東瓊;朱勤科;;退行性腰椎滑脫的影像診斷評價[J];局解手術(shù)學雜志;2006年05期

本文編號：2556477