【摘要】：背景:釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定是目前外科治療胸腰椎疾患的主流術(shù)式,椎弓根螺釘?shù)臏?zhǔn)確置入是此技術(shù)的關(guān)鍵,如何提高置釘精確度、減少二次置釘,是目前研究的熱點(diǎn)。目的:比較各種椎弓根螺釘置入方法的優(yōu)劣勢及其臨床應(yīng)用價值。方法:以"Pedicle screw fixation,free-hand technique,3D-printing technology,computer navigation technology,clinical application prospect"為英文檢索詞,以"椎弓根螺釘固定術(shù),徒手置釘技術(shù),3D打印技術(shù),計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù),臨床應(yīng)用展望"為中文檢索詞,檢索至2016年5月為止Pub Med數(shù)據(jù)及CNKI相關(guān)期刊論文,納入內(nèi)容為椎弓根螺釘置入治療胸腰椎脊柱疾病的臨床研究,排除重復(fù)性文獻(xiàn)。收集目前臨床已經(jīng)開展且較為前沿的置釘技術(shù),從其可行性、普及性、實(shí)用性等方面對各種技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)評價。結(jié)果與結(jié)論:(1)以計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)和3D打印技術(shù)為代表的新型方法是目前研究的熱點(diǎn),但僅適用于少數(shù)椎弓根先天畸形、解剖變異或病變較為復(fù)雜的病例;(2)徒手置釘技術(shù)仍是目前主流,是每一位脊柱外科醫(yī)生必須掌握的基本技能;(3)徒手置釘技術(shù)仍是目前臨床運(yùn)用最為廣泛的方法,應(yīng)用時應(yīng)注意完善術(shù)前規(guī)劃、實(shí)施個體化置釘。
【圖文】：

ovince,No.201602746Citethisarticle:LiuZ,LiHW,WangS.Pediclescrewfixationforthoracicandlumbardiseases:acomparativeanalysisandprospects.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2017;21(19):3102-3107.0引言Introduction從1963年Roy-Camille以椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療不穩(wěn)定性胸腰椎骨折獲得成功開始，該技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于脊柱退變、外傷、畸形、腫瘤等疾病的手術(shù)治療，極大地推動了脊柱外科的發(fā)展[1-3]。但螺釘?shù)闹萌胗幸欢ㄊд`率，如螺釘置入位置不佳，可引起固定系統(tǒng)強(qiáng)度減弱甚至失效，或?qū)е律窠?jīng)、血管及內(nèi)臟損傷(圖1)。椎體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變，在老年患者中尤為明顯，可影響椎弓根釘置入的準(zhǔn)確性，從而使并發(fā)癥的發(fā)生率增加，甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。因此，關(guān)于椎弓根螺釘置入技術(shù)的研究一直是倍受關(guān)注的問題。隨著計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)成像和圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、圖像處理技術(shù)與外科手術(shù)技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生了計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)。這些新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展使椎弓根螺釘手術(shù)有了相當(dāng)大的進(jìn)步,使醫(yī)師能隨時了解手術(shù)器械的位置與患者解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，避開重要的解剖結(jié)構(gòu)，確保手術(shù)的安全[4]。文章擬對目前常用的椎弓根螺釘手術(shù)方式進(jìn)行回顧，并評價各置釘方式在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢及不足。1資料和方法Dataandmethods1.1資料來源由第一作者檢索至2016年5月為止PubMed數(shù)據(jù)及CNKI相關(guān)期刊論文，以“Pediclescrewfixation，free-handtechnique，3D-printingtechnology，computernavigationtechnology，clinicalapplicationprospect”為英文檢索詞，以“椎弓根螺釘固定術(shù)，徒手置釘技術(shù)，3D打印技術(shù)，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)，，臨床應(yīng)用展望”為中文檢索詞，檢索摘要內(nèi)同時包含上述檢索詞的文獻(xiàn)?

ovince,No.201602746Citethisarticle:LiuZ,LiHW,WangS.Pediclescrewfixationforthoracicandlumbardiseases:acomparativeanalysisandprospects.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2017;21(19):3102-3107.0引言Introduction從1963年Roy-Camille以椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療不穩(wěn)定性胸腰椎骨折獲得成功開始，該技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于脊柱退變、外傷、畸形、腫瘤等疾病的手術(shù)治療，極大地推動了脊柱外科的發(fā)展[1-3]。但螺釘?shù)闹萌胗幸欢ㄊд`率，如螺釘置入位置不佳，可引起固定系統(tǒng)強(qiáng)度減弱甚至失效，或?qū)е律窠?jīng)、血管及內(nèi)臟損傷(圖1)。椎體解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變，在老年患者中尤為明顯，可影響椎弓根釘置入的準(zhǔn)確性，從而使并發(fā)癥的發(fā)生率增加，甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。因此，關(guān)于椎弓根螺釘置入技術(shù)的研究一直是倍受關(guān)注的問題。隨著計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)成像和圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、圖像處理技術(shù)與外科手術(shù)技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生了計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)。這些新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展使椎弓根螺釘手術(shù)有了相當(dāng)大的進(jìn)步,使醫(yī)師能隨時了解手術(shù)器械的位置與患者解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，避開重要的解剖結(jié)構(gòu)，確保手術(shù)的安全[4]。文章擬對目前常用的椎弓根螺釘手術(shù)方式進(jìn)行回顧，并評價各置釘方式在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢及不足。1資料和方法Dataandmethods1.1資料來源由第一作者檢索至2016年5月為止PubMed數(shù)據(jù)及CNKI相關(guān)期刊論文，以“Pediclescrewfixation，free-handtechnique，3D-printingtechnology，computernavigationtechnology，clinicalapplicationprospect”為英文檢索詞，以“椎弓根螺釘固定術(shù)，徒手置釘技術(shù)，3D打印技術(shù)，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)，臨床應(yīng)用展望”為中文檢索詞，檢索摘要內(nèi)同時包含上述檢索詞的文獻(xiàn)?

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本文編號：2554642