【摘要】：目的：探討心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素及心肌肌鈣蛋白(cTnI)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：回顧性分析2015年2月-2016年7月間62例擇期體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)患者的臨床資料,其中女性38例(61.29%),男性24例(38.71%),觀察術(shù)后主要并發(fā)癥的發(fā)生情況,包括：低心排、肺部感染、呼吸衰竭、急性腎損傷、術(shù)后出血、術(shù)后譫妄。并測(cè)量術(shù)后0h cTnI水平。應(yīng)用受試者操作曲線(Receiver operating characteristics,ROC)評(píng)估肌鈣蛋白I對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測(cè)價(jià)值及截?cái)嘀�。�?duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行Logistic多因素分析。結(jié)果：術(shù)后0h cTn I(10271.79±8200.93pg/ml)水平較術(shù)前(15.23±17.98pg/ml)顯著增加;按有無術(shù)后并發(fā)癥分組,分為有并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組：在兩組間主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(p=0.010)、體外循環(huán)時(shí)間(p=0.012)、手術(shù)時(shí)間(p=0.003)、ICU停留天數(shù)(p0.001)、術(shù)后0h cTnI測(cè)值(p=0.020)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;用術(shù)后0h c TnI預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥的ROC曲線下面積為0.68,截?cái)嘀禐?2781.85pg/ml(p=0.019);Logistic分析顯示cTnI12781.85pg/ml(OR=7.018,p=0.005)、手術(shù)時(shí)間大于360分鐘(OR=24.553,p=0.025)是術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;按肌鈣蛋白I是否大于截?cái)嘀捣譃锳組(12781.85pg/ml)及B組(12781.85pg/ml)：B組中低心排、肺部感染發(fā)生比例同A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p值分別為0.001,0.015);ROC曲線分析cTnI對(duì)預(yù)測(cè)低心排的最佳臨界值為17186.90pg/ml,敏感性為69.2%,特異性為89.8%,陽性預(yù)測(cè)值64.3%,陰性預(yù)測(cè)值91.7%。對(duì)預(yù)測(cè)肺部感染的預(yù)測(cè)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：成人心臟瓣膜置換術(shù)后0h cTnI顯著升高,主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥有關(guān),而cTnI水平12781.85pg/ml是發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,術(shù)后cTnI水平可以預(yù)測(cè)心臟瓣膜置換術(shù)并發(fā)癥,對(duì)術(shù)后低心排的預(yù)測(cè)價(jià)值較好。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2548871