【摘要】：目的探討采用金屬重建杯行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的臨床療效。方法回顧分析2006年10月—2013年10月,采用金屬重建杯行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的16例(16髖)患者臨床資料。男4例,女12例;年齡49~78歲,平均62.7歲。初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)至該次翻修術(shù)時間為3~15年,中位時間8.2年。翻修原因:假體無菌性松動15例,Vancouver B3型股骨柄假體周圍骨折1例。髖臼側(cè)骨缺損根據(jù)美國骨科醫(yī)師協(xié)會(AAOS)分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型4例;Paprosky分型:ⅢA型12例,ⅢB型4例。采用Harris評分評價髖關(guān)節(jié)功能,疼痛視覺模擬評分(VAS)評價術(shù)后大腿疼痛情況;攝X線片行影像學(xué)評價。結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合;1例于術(shù)后2周發(fā)生下肢深靜脈血栓形成,行抗凝治療后治愈;無感染、神經(jīng)血管損傷及脫位等并發(fā)癥發(fā)生。16例均獲隨訪,隨訪時間2~9年,平均6.8年。末次隨訪時Harris評分為(91.88±3.28)分,較術(shù)前(42.44±4.66)分顯著改善(t= 106.30,P=0.00)。2例術(shù)后下地行走時出現(xiàn)輕度大腿痛,癥狀于術(shù)后1年消失。術(shù)后即刻髖臼外展角為37~54°,平均42.9°;髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心距淚滴間線距離和距淚滴外側(cè)距離分別由術(shù)前的(33.67±12.19)mm和(34.98±12.30)mm改善至術(shù)后即刻的(20.67±9.63)mm和(40.04±6.61)mm,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t= 9.60,P=0.00;t= 3.15,P=0.00)。術(shù)后4~12個月X線片示所有股骨大轉(zhuǎn)子延長截骨區(qū)均獲骨性愈合,隨訪期間金屬重建杯與骨面均無連續(xù)性透亮帶,無假體移位及骨溶解,臼杯均呈骨性固定;無1例因假體松動需行再翻修手術(shù)者。結(jié)論對于臼杯假體松動合并髖臼骨缺損者,采用金屬重建杯行翻修術(shù)可獲得較好療效。
【作者單位】： 嘉興市第一醫(yī)院骨科;蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科;
【分類號】：R687.4

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本文編號：2544851