【摘要】：目的比較腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)和傳統(tǒng)開放式胰十二指腸切除術(shù)在臨床的應(yīng)用效果。方法回顧分析接受胰十二指腸切除術(shù)的患者病例共64例,根據(jù)手術(shù)方式的不同,將患者分為腹腔鏡組和開腹組。比較兩組患者術(shù)中情況(包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)中輸血時間)、術(shù)后情況(包括止痛藥使用情況、排氣時間、進(jìn)食時間、術(shù)后住院時間以及總治療費(fèi)用)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況(包括感染、出血、胰瘺、膽瘺、腸梗阻等)以及手術(shù)切除標(biāo)本的病理診斷情況(包括手術(shù)切緣、淋巴結(jié)數(shù)量和淋巴結(jié)陽性率等)。結(jié)果腹腔鏡組的手術(shù)時間明顯長于開腹組(t=6.951,P0.001),但腹腔鏡組的術(shù)中出血量明顯少于開腹組(t=7.535,P0.001),兩組的術(shù)中輸血情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=4.304,P=0.038)。腹腔鏡組患者的術(shù)后止痛藥使用情況明顯少于開腹組(t=5.767,P0.000 1),排氣、進(jìn)食時間和術(shù)后住院時間也明顯短于開腹組(t=6.892,P0.000 1;t=5.157,P0.000 1和t=4.750,P=0.000 4)。但兩組患者總治療費(fèi)用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.444,P=0.659)。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的腫瘤標(biāo)本手術(shù)切緣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=6.845,P=0.033)。腹腔鏡組患者術(shù)中切除的總淋巴結(jié)數(shù)量顯著多于開腹組(t=5.121,P0.000 1),而淋巴結(jié)陽性率卻明顯低于開腹組(t=4.805,P0.000 1)。結(jié)論腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)是一種安全可行的手術(shù)技術(shù),與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比,具有損傷少、恢復(fù)快、腫瘤切除更徹底等優(yōu)勢。但該手術(shù)較復(fù)雜,手術(shù)醫(yī)師需要接受完整成熟的訓(xùn)練后,可以進(jìn)行進(jìn)一步推廣。
【作者單位】： 海口市人民醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：海南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號:817382)
【分類號】：R656

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本文編號：2544577