【摘要】：研究背景頸椎前路手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)咽痛的可能因素很多,如頸椎前路手術(shù)術(shù)式、咽喉部的解剖特點及手術(shù)入路的選擇、患者自身因素、術(shù)前準備、手術(shù)操作和氣管插管技術(shù)等方面,咽痛的出現(xiàn)嚴重地影響患者術(shù)后恢復(fù)。目前治療術(shù)后咽痛的方法繁多,有西藥治療,激光、射頻及其他理療,霧化治療,封閉治療以及中醫(yī)特色療法。但由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的實際操作相對復(fù)雜及其會帶來一些副作用,簡便速效完全的中成藥療法受到人們的關(guān)注。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上認為術(shù)后咽痛的的出現(xiàn),是由于術(shù)中的打擊創(chuàng)損,正氣損耗,傷及經(jīng)絡(luò),經(jīng)傷絡(luò)損,離經(jīng)之瘀血形成毒邪,與人體正氣相搏,故而可有熱腫；毒邪淤滯,閉阻經(jīng)絡(luò),循經(jīng)不利,竅隧不通,不通為痛,故有咽痛；經(jīng)絡(luò)阻閉,喉脈不通,津不上承,喉竅失于濡養(yǎng),故而可見咽干癢、異物感等。清咽滴丸具有清熱解毒,利咽止痛之功,使毒邪清散,經(jīng)脈暢通,則咽痛自除,咽喉經(jīng)脈得到濡潤,榮養(yǎng)得度,故諸癥并消。清咽滴丸不僅療效確切,而且不良反應(yīng)少有,臨床上很受廣大患者的歡迎與認可。目的客觀評價清咽滴丸治療頸椎前路手術(shù)后咽痛的臨床療效,以分析清咽滴丸在頸椎術(shù)后咽痛并發(fā)癥治療上的優(yōu)勢。方法本課題為回顧性研究,通過電話或門診對在33例頸椎術(shù)后患者進行回訪(所有患者均于2012-2015年間在東直門醫(yī)院骨科行頸椎前路手術(shù)),根據(jù)患者詳細的回訪描述,對其術(shù)后咽痛癥狀進行分級并予以評分：無癥狀者,計為“0分”,癥狀輕者,計為“1分”,癥狀較重(中度)者,計為“2分”,癥狀重度者,計為“3分”。(評分表見附表2)結(jié)果數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計分析：治療前清咽滴丸組咽痛癥狀評分(17.50±4.553)、綜合癥狀評分(32.29±6.650)、VAS(6.07±0.917),治療后其對應(yīng)的評分為(1.00±2.542)、(3.79±3.490)、VAS疼痛評分(0.43±0.514),治療后其咽痛癥狀、綜合癥狀及VAS評分與治療前比較均有顯著性差異(P0.05),即癥狀明顯改善；治療前霧化吸入組咽痛癥狀評分(18.05±4.249)、綜合癥狀評分(34.16±7.733)、VAS評分(6.37±1.012),治療后其對應(yīng)的評分為(3.32±4.282)、(6.32±4.691)、(0.74±0.653),治療后其咽痛癥狀、綜合癥狀及VAS評分與治療前比較均有顯著性差異(P0.05),即癥狀有所改善。由此可知,得出清咽滴丸組和霧化吸入組對咽痛的用藥治療均有明顯的療效。癥狀療效分析結(jié)果：用藥3天時,清咽滴丸組和霧化吸入組的愈顯率分別為28.57%和26.31%,兩組比較P0.05,故知3天時清咽滴丸組療效更好、起效更快。用藥1、5、7天時,滴丸組和霧化組間比較,P0.005,無顯著性差異,無統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組的療效大致相同。綜上所述,清咽滴丸組和霧化吸入組治療頸椎前路手術(shù)后咽痛的最終療效大致相同。但是在治療3天時,清咽滴丸組與霧化吸入組咽痛癥狀評分、VAS疼痛評分有顯著性差異,說明清咽滴丸組在第3天時療效更好,且起效更快。總之,清咽滴丸治療頸椎前路手術(shù)術(shù)后咽痛的方案、改善咽痛癥狀及及其他兼癥有明顯療效,且比霧化吸入的起效更快。結(jié)論1、清咽滴丸可有效地改善頸椎前路手術(shù)后咽痛并發(fā)癥的臨床癥狀,具有安全性高、使用便捷、副作用少等優(yōu)點。2、清咽滴丸治療術(shù)后咽痛的療效顯著,比霧化吸入療法起效更快。總之,通過臨床研究達到了本課題的目的,基本明確了清咽滴丸治療頸椎前路手術(shù)后咽痛的臨床療效,為臨床應(yīng)用提供借鑒價值及理論依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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