【摘要】：目的:探討超聲引導(dǎo)下右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)聯(lián)合羅哌卡因行髂筋膜間隙阻滯(Fascia Iliaca Compartment Block,FICB)用于股骨手術(shù)時術(shù)中、術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng),為臨床應(yīng)用提供參考。方法:選擇40例60~80歲ASAⅠ~Ⅲ級擬擇期行股骨手術(shù)患者,隨機(jī)分為2組(n=20):羅哌卡因組(R組)和羅哌卡因聯(lián)合右美托咪定組(RD組)。R組和RD組患者均于全身麻醉前行超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙阻滯。R組FICB用藥為0.30%羅哌卡因30 ml,RD組FICB用藥為0.30%羅哌卡因聯(lián)合1μg/kg右美托咪定的混合液30 ml。術(shù)畢所有患者行靜脈自控鎮(zhèn)痛。于術(shù)前(T0)、麻醉誘導(dǎo)前(T1)、切皮即刻(T2)、手術(shù)開始1小時后(T3)、氣管拔管后即刻(T4)記錄患者平均動脈壓和心率;記錄患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、清醒時間(停用麻醉藥至能完成指令動作)和拔管時間(停用麻醉維持藥至拔除氣管導(dǎo)管);記錄兩組患者術(shù)中瑞芬太尼的使用量以及麻黃堿與阿托品的使用次數(shù);記錄患者T0、T1和術(shù)后4 h(T5)、8 h(T6)、18 h(T7)、42 h(T8)患肢制動下的視覺模擬評分(rest visual analogue scale,RVAS)、患肢股四頭肌等長收縮下的視覺模擬評分(passive visual analogue scale,PVAS)和患者的警覺/鎮(zhèn)靜評分(observer’s assessment of alertness/sedation scale,OAA/S);記錄T5、T6、T7和T8時鎮(zhèn)痛泵內(nèi)舒芬太尼的消耗量;測定T0、T7、T8時血糖和血漿皮質(zhì)醇濃度;觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組患者在T1、T2、T3、T4各時間點的平均動脈壓和心率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。RD組患者術(shù)中瑞芬太尼的使用量明顯低于R組患者(P0.05)。兩組患者手術(shù)時間、清醒時間及拔管時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。RD組患者在T6、T7時的RVAS、PVAS疼痛評分均明顯低于R組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者在T1、T5、T6、T7、T8時的RVAS、PVAS疼痛評分均顯著低于T0,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在T6、T7和T8時,RD組患者鎮(zhèn)痛泵內(nèi)舒芬太尼消耗量低于R組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。在T7、T8時,RD組患者的血漿皮質(zhì)醇濃度、血糖濃度均比R組低,兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。RD組有19例患者出現(xiàn)口干現(xiàn)象,R組有8例患者出現(xiàn)口干,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:在超聲引導(dǎo)下以1μg/kg右美托咪定聯(lián)合0.30%羅哌卡因的混合液30 ml對股骨手術(shù)患者行髂筋膜間隙阻滯,可以減少術(shù)中及術(shù)后阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用量;能夠增加患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果;能有效抑制疼痛應(yīng)激反應(yīng);但易致口干的不良反應(yīng)的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳躍;林仙菊;;髂筋膜間隙阻滯聯(lián)合全身麻醉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)師進(jìn)修雜志;2015年08期

2 王寧;李民;魏越;郭向陽;;超聲引導(dǎo)髂筋膜間隙阻滯兩種穿刺方式對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果影響的隨機(jī)對照研究[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年28期

3 譚立明;趙俊峰;于銘;;超聲引導(dǎo)下髂筋膜神經(jīng)阻滯聯(lián)合超短波治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的臨床觀察[J];甘肅醫(yī)藥;2014年03期

4 王東昕;楊靜遠(yuǎn);姜新;劉卓;;右美托咪定對老年患者應(yīng)用瑞芬太尼后痛覺過敏的影響[J];中國老年學(xué)雜志;2013年23期

5 李睿;郭慶奪;王立憲;單士強(qiáng);;超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在高齡危重患者股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用[J];河北醫(yī)藥;2013年17期

6 楊學(xué)林;馬正良;顧小萍;;右美托咪定復(fù)合羅哌卡因在超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2013年19期

7 梁君;;疼痛規(guī)范化管理在骨關(guān)節(jié)科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2013年01期

8 吳川;王秀麗;;髂筋膜間隙阻滯在老年股骨粗隆間骨折麻醉中的應(yīng)用[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2012年20期

9 葉強(qiáng);黃磊;關(guān)洪;陳守堅;梁玉英;胡艷;;腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯在老年危重患者下肢手術(shù)中的應(yīng)用價值[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2012年30期

10 姚敏;張兆平;房寧寧;張建余;顧美蓉;孫國華;;關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予右美托咪定對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年09期

，

本文編號：2539334